2014年外科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（四）

　　2014年外科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家有幫助。

　　A3、A4題型

　　(1-2題共用題干)

　　男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時，燒傷總面積40%TBSA，其中III度35%，傷后無尿。未行其它任何處理。

　　1.首選治療方案是下列哪項(xiàng)： C

　　A.氣管切開B.處理創(chuàng)面C.靜脈切開或靜脈穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不

　　2.其燒傷嚴(yán)重程度為： D

　　A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是

　　(3-4題共用題干)

　　患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90mmHg，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。

　　3.最好的麻醉方法是： D

　　A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻E.以上都不是

　　4.下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)? D

　　A.術(shù)前給阿托品 B.抑制氣管插管反應(yīng) C.控制術(shù)中血壓

　　D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉 E.以上都不是

　　5 術(shù)中處理膽囊時突然的心律失常，首先應(yīng)考慮的原因是： A

　　A.膽心反射 B.缺氧 C.低血壓 D.手術(shù)刺激了心臟 E.以上都不是

　　(6-7題共用題干)

　　女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷后無尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。

　　6 針對無尿首先應(yīng)： E 低

　　A.加快補(bǔ)液速度 B.用利尿劑 C.進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況 D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐 E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

　　7 還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療： D

　　A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.催吐或洗胃 D.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時病史E.氧合血紅蛋白測定

　　(8-9題共用題干)

　　某男，32歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38.90C，血壓50/20mmHg，脈搏130次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　5.術(shù)前抗膽堿藥宜選： B

　　A.阿托品 B.東莨菪堿 C.山莨菪堿 D.胃長寧 E.以上都不是

　　9.最佳的麻醉方案是： C

　　A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快誘導(dǎo)插管 E.以上都不是

　　(10-15題共用題干)

　　男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

　　10.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能? D

　　A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

　　11.為明確診斷，最好選擇采取何種措施? D

　　A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超

　　D.診斷性腹腔穿刺 E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

　　12.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法? E 中

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛治療、B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

　　手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套，上臺準(zhǔn)備手術(shù)。

　　13.在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意： B

　　A.器械是否清點(diǎn)對數(shù) B.麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定

　　C.病人神志是否清醒 D.是否已輸血 E.胃管是否插好

　　14.手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時應(yīng)： D

　　A.更換另一手套 B.重新洗手穿無菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖

　　D.加穿上另一無菌袖套 E.重新更換手術(shù)無菌單

　　15.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意： D

　　A.用絡(luò)合碘消毒傷口一遍 B.傷口內(nèi)應(yīng)用70%酒精消毒

　　C.請麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹

　　D.洗手護(hù)士核對器械敷料對數(shù)后才能關(guān)腹 E.待病人麻醉清醒后再關(guān)腹

　　男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。

　　18.此時最緊急的治療措施是 D

　　A.急送手術(shù)室剖腹探查 B.立即應(yīng)用止血藥物 C.立即應(yīng)用升壓藥

　　D.迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血 E.快速糾正酸中毒

　　19.估計(jì)此時失血量約占全身血容量百分比 E 中

　　A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%

　　20.為明確診斷，首先要做的檢查是 D

　　A.胸、腹部X線攝片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常規(guī)

　　21.為糾正休克，估計(jì)該病人的輸血及補(bǔ)液總量應(yīng)為 E 中

　　A.2500ml B.3000ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml以上

　　男，17歲，熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞為0.85%。

　　22.初步診斷是 A

　　A.左趾甲溝炎 B.左趾壞疽 C.左側(cè)小腿丹毒 D.左小腿蜂窩組織炎

　　E.感染性休克

　　23.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用 A

　　A.大劑量青霉素 B.激素 C.退熱劑 D.第一代頭孢抗菌藥物 E.維生素

　　24.經(jīng)處理3天后病人熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時病人可能合并有 C

　　A.膿毒癥 B.DI C C.感染性休克 D.多器官功能不全綜合征 E.菌血癥

　　25.此時，最可能的致病微生物是 E 中

　　A.厭氧菌 B.真菌 C.革蘭染色陰性桿菌 D.病毒 E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

　　男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡，創(chuàng)面紅潤，明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍。

　　26.該患者燒傷面積為： A

　　A.40%，淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 B.40%Ι°和Ⅱ°燒傷 C.20%淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷 E.32%Ⅲ°燒傷

　　27.該患者燒傷的嚴(yán)重程度為 C

　　A.輕度燒傷 B.中度燒傷 C.重度燒傷 D.Ⅱ°深度燒傷 E.Ⅲ°深度燒傷

　　28.第一個24小時補(bǔ)液總量是 B

　　A.2400ml B.5600ml C.4400ml D.2800ml E.5200ml

　　患者，男性，38歲，剖胸探查手術(shù)后，血壓BP80/50mmHg，呼吸30次/分，經(jīng)初步診斷為失血性休克。

　　29.在補(bǔ)液過程中，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功最好的臨床指標(biāo)是 D

　　A.口渴減輕 B.動脈血氧分壓上升 C.血紅蛋白上升 D.尿量增加

　　E.呼吸、脈搏減慢

　　30.休克時血管擴(kuò)張劑使用于 A

　　A.補(bǔ)液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善 B.血容量已補(bǔ)足，BP仍低，CVP不者

　　C.治療休克不能及時補(bǔ)足血容量 D.各種藥物治療無效，又有功能不良者

　　E.在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降

　　男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%

　　31、估計(jì)失血量為： E 中

　　A.200ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml

　　32、此時最合適的處理方法是: B

　　A.輸血漿增量劑 B.輸全血及輸液 C.輸晶體液 D.緊急手術(shù) E.升壓藥物應(yīng)用

　　男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，靜滴慶大霉素24萬u治療9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查 BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血鉀6.8mmol/L，B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水，下極處可見一0.8cm大小的強(qiáng)回聲影，后伴聲影。

　　33.該患者應(yīng)診斷為 B

　　A.慶大霉素過敏反應(yīng) B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰 C.左腎結(jié)石

　　D.左腎盂積水 E.原發(fā)病導(dǎo)致脫水

　　34.最好的治療方法是 E 中

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴 B.10%葡萄糖酸鈣靜滴 C.離子交換樹脂保留灌腸

　　D.大劑量速尿靜推 E.透析療法

　　女，48歲，行結(jié)腸癌手術(shù)后3天，動脈血?dú)鈭蟾?，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-，18.6mmol/L

　　35、該患者最有可能為下列哪種診斷： A

　　A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒

　　E.以上都可能

　　36、此時作血K+、Na+、Cl-測定，最可能： A

　　A.K+↓Na+↓Cl-↓ B.K+↓Na+↑Cl-↑ C.K+↑Na+↑Cl-↓

　　D.K+↓Na+↓Cl-↑ E.K+↑Na+↓Cl-↑

　　37、此時觀察病人呼吸最可能出現(xiàn)的是： A

　　A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸淺而快 D.呼吸淺而慢 E.呼吸無變化

　　男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl-89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。

　　38、其體液代謝的類型為： D

　　A.低鉀血癥、滲脫水 B.低鉀血癥、重度低滲缺水 C.低鉀血癥、重度等滲脫水

　　D.低鉀血癥、中度低滲缺水 E.以上都不是

　　39、最可能存在哪種酸堿失衡： D

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.都不是

　　40、尿液檢查最可能出現(xiàn)的情況是： B

　　A.比重下降，尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓

　　E.以上都不是

　　42、如患者60kg，如此時補(bǔ)液，要補(bǔ)氯化鈉(選最合適答案) B

　　A.10g B.20g C.25g D.15g E.30g

　　43、對于該患者的酸堿失衡處理，正確的是： C

　　A.輸NaHCO3 B.輸鹽酸精氨酸 C.暫不處理，待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再決定

　　D.輸入鹽酸 E.加強(qiáng)通氣

　　一女性患者，反復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，淺靜脈萎縮，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

　　44、詢問病史時下列那項(xiàng)為各型缺水所共有 B

　　A.頭昏 B.尿量減少 C.嘔吐 D.口渴 E.煩躁

　　45、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項(xiàng)目為 E 中

　　A.紅細(xì)胞比容 B.尿比重測定 C.血清鈉離子測定 D.Hb測定 E.BUN測定

　　46、在該患者補(bǔ)液時，當(dāng)尿量未監(jiān)測時，最不應(yīng)該補(bǔ)充： E 中

　　A.等滲鹽水 B.血漿 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氫鈉 E.10%氯化鉀

　　47、在該患者補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù) D

　　A.呼吸頻率 B.血清鈉水平 C.血清HCO3-水平 D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果 E.尿量

　　48、若患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L，第一天應(yīng)補(bǔ)充： D

　　A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升 C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升 D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升

　　49、男性病人，65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體溫38.5℃，Bp90/60mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失，腱反射減弱，該患者有可能存在何種水電解質(zhì)，酸堿失衡 B

　　A.代謝性酸中毒 B.低血鉀 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 E.以上都有可能

　　50、如果確診失衡類型，要進(jìn)行哪些檢查? E 中

　　A 三大常規(guī) B.血電解質(zhì) C.血?dú)夥治?D.肝腎功能 E.以上都需要

　　51、男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為胃癌。根據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是 E 中

　　A.禁食3天，補(bǔ)液 B.練習(xí)床上排尿 C.術(shù)前插導(dǎo)尿管 D.選擇應(yīng)用抗菌藥物

　　E.禁食3天，洗胃

　　52、將要行空腸手術(shù)的病人，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備正確? B

　　A.術(shù)前1天開始禁食 B.術(shù)前4小時開始禁水 C.術(shù)前1天洗胃 D.術(shù)前1天清潔洗腸

　　E.術(shù)前3天開始口服新霉素

　　53、術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確? E 中

　　A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術(shù)

　　B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg

　　C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，一般不宜施行任何手術(shù)

　　D.腎功能重度損害患者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全的耐受手術(shù)

　　E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)

　　(54-56)共用題干

　　男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

　　54、該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能? D

　　A.術(shù)后腸梗阻 B.術(shù)后疼痛所致 C.術(shù)后尿潴留 D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E.機(jī)械性腸梗阻

　　55、為明確診斷，最好選擇采用何種措施? D

　　A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超 D.診斷性腹腔穿刺

　　E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

　　56、診斷明確后，應(yīng)采用何種治療方法? E 中

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛治療 B.留置導(dǎo)尿管 C.輸液輸血治療 D.持續(xù)胃腸減壓

　　E.剖腹探查手術(shù)

　　57、女孩，6歲，面頸部皮膚雙手掌II度燒傷，其燒傷面積為： E 中

　　A.5% B.8% C.10% D.12% E.17%

　　58、深I(lǐng)I度局部損傷的深度是： E 中

　　A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在 B.表皮層，生發(fā)層健在 C.脂肪層

　　D.皮下組織層 E.真皮深層，有皮膚附件殘留

　　59、關(guān)于III度燒傷，下列正確的是： B

　　A.可自行非疤痕愈合 B.有焦痂，呈皮革樣 C.痛覽遲鈍 D.痛覺減退E.有水皰

　　60、淺II度愈合時間一般為： C

　　A.2-3天 B.3-5天 C.1-2周 D.3-4周 E.5周以上

　　61、燒傷休克的主要原因： E 中

　　A.患者燒傷時體液蒸發(fā) B.大量紅細(xì)胞喪失 C.創(chuàng)面感染 D.疼痛

　　E.大量體液從血管中滲出

　　62、在燒傷后48小時內(nèi)主要威脅的是： E 中

　　A.體液失調(diào) B.腦水腫 C.膿毒血癥 D.ARDS E.休克

　　63、一燒傷95%BSA患者燒傷后已出現(xiàn)休克，問：下列處理哪項(xiàng)失當(dāng)?A

　　A.立即轉(zhuǎn)入燒傷中心 B.鎮(zhèn)靜止痛 C.立即靜脈補(bǔ)液

　　D.外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷 E.可口服一些生理鹽水

　　64、一燒傷85%成年男性，傷后6小時，無吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩燥不安，其最可能的原因是： E 中

　　A.疼痛 B.心理因素 C.暴發(fā)感染 D.反應(yīng)性精神病 E.補(bǔ)液不足或過多

　　65、一男性患者，全身燒傷54%BSA，其中I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時，額外喪失量晶膠比為： B

　　A.2：1 B.1：2 C.1：1 D.3：1 E.1：3

　　66、燒傷死亡的最重要原因是： A

　　A.感染 B.腎功能衰退 C.休克 D.應(yīng)激性潰瘍 E.心功能衰竭

　　67、在燒傷全身感染的防治中，下列哪項(xiàng)不對? D

　　A.積極糾正休克 B.正確處理創(chuàng)面 C.反復(fù)作創(chuàng)面培養(yǎng)加藥敏

　　D.待創(chuàng)面愈合后停用抗生素 E.盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持

　　68、中國新九分法計(jì)算燒傷面積，錯誤的是： E 中

　　A.頭面頸各3% B.雙上肢18% C.雙臀5% D.軀干會陰27%

　　E.雙大腿雙小腿雙足46%

　　69、中度燒傷如以2度面積計(jì)算，下列正確的是： C

　　A.5%以下 B.9%以下 C.11%~30% D.30%~49% E.50%以上

　　70、深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是： A

　　A.可見樹枝狀栓塞的血管 B.創(chuàng)面多有水泡 C.創(chuàng)面感覺遲鈍

　　D.如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性疤痕

　　71、中厚皮片含有的組織成分有： B

　　A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全層 D.表皮真皮及部分皮下組織

　　E.帶血管蒂的組織

　　72、燒傷膿毒癥的表現(xiàn)中，下列錯誤的是： E 中

　　A.熱或低溫 B.急性呼吸衰竭 C.煩躁不安 D.創(chuàng)面不長或出現(xiàn)壞死斑

　　E.以上都不對

　　73、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于： D

　　A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血癥 D.血容量不足 E.以上都是

　　共用題干：

　　一男孩，7歲，25kg，頭面部，四肢會陰開水燙傷3小時，燒傷面積50%，深2度20%，III度30%，煩燥不安，手足濕潤，心率160次/分，呼吸25次/分.，傷后無尿

　　74、首選診斷是： E 中

　　A.火焰燒傷 B.重度燒傷 C.急性腎衰 D.呼吸道吸入性燒傷

　　E.大面積特重度燒傷

　　75、實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的結(jié)果是： C

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)增、血小板降低 B.血電解質(zhì)異常 C.紅細(xì)胞比容增

　　D.血HCO3降低 E.BUN嚴(yán)重增

　　76、該患兒傷后第一個8小時要輸額外喪失量是： E 中

　　A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.900ml

　　77、其緊急處理應(yīng)首先： B

　　A.立即吸氧 B.迅速建立靜脈通道 C.立即配血，準(zhǔn)備輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.無痛下清創(chuàng) E.及時使用抗生素

　　一男性患者，火焰燒傷4小時，燒傷面積80%BSA，深I(lǐng)I度40%，III度40%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時，輸液4500毫升(其中膠體1800毫升)后無尿

　　78、針對無尿首先應(yīng)： E 中

　　A.應(yīng)用利尿劑 B.加快補(bǔ)液速度 C.急查電解質(zhì)、肌酐，尿素氮

　　D.利用皮質(zhì)激素 E.檢查膀胱區(qū)沖洗導(dǎo)尿管

　　傷后第九天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，

　　79、其最可能的原因是： B

　　A.感染 B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥 C.多器官功能不全綜合癥 D.蜂窩質(zhì)炎 E.休克

　　80、目前處理方案哪項(xiàng)不對? D

　　A.選用有效抗菌素 B.盡量行腸內(nèi)營養(yǎng) C.創(chuàng)面清創(chuàng)暴露 D.創(chuàng)面以異種皮包扎

　　E.輸入人免疫球蛋白

　　女，20歲，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，唇干燥;眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，體重50kg。

　　81.應(yīng)考慮為： B

　　A.滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.真性缺水

　　82.最好采用何種液體進(jìn)行糾正? A

　　A.平衡鹽溶液 B.林格液C .5%葡萄糖鹽水 D.5～10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各1/2

　　83.除補(bǔ)給生理需要量外，應(yīng)給予多少液體才能糾正? C

　　A.1500ml B.2000ml C.3000ml D.3500m lE.4000ml

　　男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚.不發(fā)熱。

　　84.該病致病菌屬于 E 中

　　A.革蘭染色陰性大腸桿菌 B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌 C.革蘭染色陰性變形桿菌

　　D.革蘭染色陽性梭形芽孢桿菌 E.革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌

　　85.該病屬于 A

　　A.毒血癥 B.菌血癥 C.敗血癥 D.膿血癥 E.膿毒血癥

　　86.對機(jī)體威脅最大的是 D

　　A.肌肉斷裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持續(xù)的呼吸肌痙攣 E.營養(yǎng)障礙

　　男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。 A

　　87.初步診斷是

　　A.左腳趾甲溝炎 B.左腳趾壞疽 C.左側(cè)小腿丹毒 D.左小腿蜂窩織炎

　　E.感染性休克

　　88.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予 A

　　A.大劑量青霉素 B.激素 C.退熱劑 D.慶大霉素 E.維生素

　　90.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是 D

　　A.丁胺卡那霉素 B.環(huán)丙沙星 C.紅霉素 D.萬古霉素 E.甲硝唑

　　男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷。X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物白切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

　　100.本病可診斷為 D

　　A.芽孢菌性蜂窩織炎 B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.梭狀芽孢桿菌感染 E.變形桿菌感染

　　101.治療上不恰當(dāng)?shù)氖?B

　　A.右下肢廣泛、多處切開 B.400萬u青霉素靜脈注射 C.輸200m1同型新鮮血

　　D.如右下肢廣泛感染應(yīng)截肢 E.壓氧療法

　　102.出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)?E 中

　　A.清刨不徹底 B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷 C.未注射TAT D.病人低蛋白血癥

　　E.切口包扎過緊

　　男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

　　103.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于 A

　　A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

　　105.首先考慮的治療措施為 C

　　A.靜脈輸注血管收縮藥物 B.立即剖腹探查 C.迅速補(bǔ)充血容量

　　D.大劑量應(yīng)用抗生素 E.滴注利尿劑改善腎功能

　　男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

　　105.首先考慮的診斷是 D

　　A.神經(jīng)源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克

　　E.過敏性休克

　　106.首選的治療措施是 C

　　A.靜脈用強(qiáng)心藥物 B.立即手術(shù)治療 C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液 D.利尿劑改善腎功能

　　E.應(yīng)用抗生素

　　某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠。明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。

　　107.該病人的情況是 C

　　A.未發(fā)生休克 B.休克代償期 C.中度休克 D.重度休克 E.虛脫

　　108.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 C

　　A.心功能不全 B.血容量相對過多 C.血容量嚴(yán)重不足 D.容量血管過度收縮 E.以上都不是

　　109.應(yīng)采取的最有效的措施是 B

　　A.應(yīng)用收縮血管藥物 B.補(bǔ)充血容量 C.糾正酸中毒 D.給予強(qiáng)心藥物

　　E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

　　一個病人被鐵釘扎傷腳部，當(dāng)時未進(jìn)行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。

　　110,處理破傷風(fēng)的傷口時,下列哪項(xiàng)是錯誤的. D

　　A.徹底清創(chuàng)術(shù) B.清除壞死組織和異物 C.反復(fù)氧化劑沖洗傷口

　　D.傷口應(yīng)盡量予以縫合 E.用1%錳酸鉀濕敷

　　111,破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是. C

　　A.呼吸中樞麻痹 B.肺部感染 C.抽搐頻繁而不易用藥物控制 D.胸腹肌強(qiáng)直,呼吸受限 E.吞咽困難

　　112,破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是. B

　　A.苦笑面容 B.張口困難 C.角弓反張 D.腹肌緊張 E.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　113,破傷風(fēng)病人,最先受累的肌肉是. D

　　A.面肌 B.背腹肌 C.四肢肌 D.嚼肌 E.以上均不是 B

　　114,破傷風(fēng)的潛伏期通常為. B 中

　　A.1-5天B. B 7天 C.1個月 D.2-3個月 E.3周左右

　　地震現(xiàn)場,某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時后被救出,救出后4小時送抵醫(yī)院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水泡,足背動脈搏動較對側(cè)弱,趾端涼,無骨折征.

　　115,根據(jù)上述病史可診斷為. D

　　A.左下肢挫傷 B.左下肢血栓形成 C.腎挫傷 D.擠壓綜合征 E.足背動脈挫傷

　　116,根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選. D

　　A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉 E.多巴胺

　　男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來就診，查體見：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，T38.1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　117.該患者可能的診斷為 B

　　A.頸部的癤 B.頸部的痛 C.頸部蜂窩織炎 D.頸部皮下壞疽 E.頸部膿腫

　　119.此時宜給予下列何種治療 E

　　A.適當(dāng)休息 B.加強(qiáng)營養(yǎng) C.應(yīng)用抗菌藥物，必要時用鎮(zhèn)痛劑 D.同時給予胰島素并控制飲食 E.以上各項(xiàng)均宜

　　120.如紅腫范圍擴(kuò)大，中央部壞死組織多，體溫升至38.8℃時，宜如何處理 E

　　A.入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療 B.臥床休息，加大胰島素用量

　　C.肌肉注射退燒藥 D.用八二丹摻人傷口中，外敷太乙膏

　　E.行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

　　男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

　　121.此時宜考慮 A

　　A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥 B.大腸桿菌感染性敗血癥

　　C.變形桿菌感染性敗血癥 D.綠膿桿菌感染性敗血癥 E.白色念珠菌感染性敗血癥

　　122.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、熱體溫達(dá)39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，此時應(yīng)考慮并發(fā) A

　　A.真菌性敗血癥 B.中毒性休克 C.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥 D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　E.綠膿桿菌敗血癥

　　123.為確診其再次熱原因，宜 C

　　A.胸部X線平片 B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查 C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D.抽血作厭氧性培養(yǎng) E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)

　　124.如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理 D

　　A.加大原抗生素藥的劑量 B.輸血，進(jìn)行抗休克治療

　　C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫 D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

　　125.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入濃度氧，動脈血?dú)夥治鰹?pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在： E

　　A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病變 C.術(shù)后肺不張 D.肺部感染 E.ARDS

　　127.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確? D

　　A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

　　B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

　　D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用

　　更長時間

　　E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2～1/5

　　128、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38?5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于：A

　　A、休克前期 B、中度休克 C、重度休克 D、暖休克 E、冷休克

　　129、迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：C

　　A、10% B、15% C、20% D、25% E、30%*U:g(]/S5])o6d E

　　130、休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是：D

　　A、心臟指數(shù) B、血?dú)夥治?C、肺動脈楔壓 D、中心靜脈壓 E、心排出量-

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