婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點例題解析:產(chǎn)褥期母體變化
“產(chǎn)褥期母體變化”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識點,屬于正常產(chǎn)褥這一節(jié)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)帶著大家學習一下相關內(nèi)容:
1.生殖系統(tǒng)的變化
胎盤娩出后的子宮,恢復未孕狀態(tài)的過程,稱為子宮復舊。
(1)子宮體
?、僮訉m體肌纖維縮復
于產(chǎn)后1周子宮在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復到正常非孕期大小。
?、谧訉m內(nèi)膜的再生
于產(chǎn)后第3周,除胎盤附著處外,子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復。全部修復需至產(chǎn)后6周時。
(2)子宮頸
于產(chǎn)后1周,子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復至未孕狀態(tài),產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。
(3)陰道及外陰
約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞,但陰道于產(chǎn)褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時的狀態(tài)。
(4)盆底組織
產(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操,盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態(tài)。
例題:
下列哪項符合正常產(chǎn)褥期子宮復舊的規(guī)律
A.產(chǎn)后30天,子宮體恢復正常大小
B.產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復正常形態(tài)
C.產(chǎn)后4天時宮頸內(nèi)關閉
D.產(chǎn)后1周,子宮于腹部不可捫及
E.產(chǎn)后子宮底每天下降3cm
正確答案:B
2.乳房的變化
乳房的主要變化是泌乳。產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平。
(1)初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多,尤其是分泌型IgA。
(2)脂肪和乳糖含量則較成熟乳少,極易消化。
產(chǎn)后7~14日所分泌的乳汁為過渡乳。
產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳,初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗體,如分泌型IgA。由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中。
3.其他系統(tǒng)的變化
(1)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化
產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~3周內(nèi)降至正常。白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,中性粒細胞增多。血小板數(shù)增多。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。
(2)消化系統(tǒng)的變化
產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱,約需2周恢復。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。
(3)泌尿系統(tǒng)的變化
故產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多,產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留。
(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化
?、俅贵w催乳激素吸吮乳汁時增高。
?、谖床溉楫a(chǎn)婦產(chǎn)后6~10周復潮。
③在產(chǎn)后10周左右恢復排卵。
?、懿溉楫a(chǎn)婦的月經(jīng)復潮延遲,平均在產(chǎn)后4~6個月恢復排卵。
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