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2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試:乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)

更新時(shí)間:2015-03-27 14:15:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)是2015衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,望大家牢記。

  乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)是2015衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,望大家牢記。

  (1)多發(fā)群體

  本病主要見于服用雙胍類藥物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝腎功能障礙患者,一旦出現(xiàn)感染、脫水、血容量減少、饑餓等,極易誘發(fā)LA.

  (2)疾病癥狀

  LA起病較急,輕癥:可僅有疲乏無力、惡心、嘔吐、食欲降低、腹痛,頭昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度:可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、深大呼吸(不伴酮臭味)、血壓和體溫下降、脈弱、心率快,可有脫水表現(xiàn),意識(shí)障礙、嗜睡、木僵、昏睡等癥狀,更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫紺、休克及原發(fā)病表現(xiàn)。

  藥物引起者常有服藥史及相應(yīng)中毒表現(xiàn)。但本病癥狀與體征可無特異性,輕癥臨床表現(xiàn)可不明顯,常被原發(fā)或誘發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,應(yīng)注意避免誤診或漏診。

  (3)疾病危害

  嚴(yán)重的酸中毒可造成機(jī)體多個(gè)臟器損傷,需盡早糾正。且LA病死率較高,并隨著血乳酸水平的升高而增高。有文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)血乳酸在1.4~4.4mmol/L時(shí)病死率20%,血乳酸4.5~8.9mmol/L時(shí)病死率增至74%,血乳酸達(dá)到 9.0~13mmol/L時(shí)病死率達(dá)90%,血乳酸>13mmol/L時(shí)病死率高達(dá)98%.

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