2015外科主治醫(yī)師沖刺重點(diǎn):骨囊腫
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骨囊腫是囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫。好發(fā)于兒童和青少年長(zhǎng)管狀骨干骺端,依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上段和橈骨下段。病理特點(diǎn)為囊腫內(nèi)含有漿液或血清樣液體。骨囊腫在骨生長(zhǎng)過(guò)程中,病損可逐漸移向骨干。
(一)臨床表現(xiàn):多數(shù)無(wú)明顯癥狀,膨脹緩慢,有時(shí)有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)因病理骨折就診。
(二)治療可自愈,特別是骨折后,囊可被新生骨填塞??稍谀仪粌?nèi)注射甲基潑尼松龍,劑量按囊腫大小和病人年齡而定。年輕病人可注入80~200mg,每2個(gè)月可重復(fù)1次,最多可注射7次,平均2~3次即可。
注射治療后,可恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),其機(jī)制尚不明確,可能是由于微結(jié)晶破壞囊壁結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織內(nèi)襯,獲得繼發(fā)性成骨性修復(fù)。對(duì)病理性骨折,按骨折治療的原則治療。若囊腫仍存在,可做刮除植骨術(shù)。刮除應(yīng)徹底,以防復(fù)發(fā)。
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