2016中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》第一單元習(xí)題精選及難題解析

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　　一、習(xí)題精選

　　1.下列各項中，不是陰水證臨床表現(xiàn)的是

　　A.水腫先從下肢腫起

　　B.下半身腫痛

　　C.腰酸肢冷

　　D.水腫皮薄光亮

　　E.起病緩，病程長

　　2.下列各項中，不是陽水證臨床表現(xiàn)的是

　　A.起病急，病程短

　　B.水腫先從頭面腫起

　　C.上半身腫甚

　　D.水腫皮薄光亮

　　E.肢冷，腰痛

　　3.陽虛與氣虛的主要區(qū)別是

　　A.有無少氣懶言

　　B.小便是否清長

　　C.有無神疲乏力

　　D.寒象是否明顯

　　E.舌質(zhì)是否淡嫩

　　4.下列各項中，不是血虛證臨床表現(xiàn)的是

　　A.經(jīng)少經(jīng)閉

　　B.頭暈眼花

　　C.心煩耳鳴

　　D.面色淡自

　　E.肢體麻木

　　5.下列各項中，不是血瘀證表現(xiàn)的是

　　A.面色黧黑

　　B.肌膚甲錯

　　C.局部刺痛

　　D.唇甲青紫

　　E.頭暈?zāi)垦?/p>

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　　6.下列各項中，不是氣虛證表現(xiàn)的是

　　A.自汗

　　B.神倦乏力

　　C.頭暈?zāi)垦?/p>

　　D.耳鳴如蟬

　　E.語聲低微

　　7.胸脅脘腹脹悶、脹痛、竄痛，屬于

　　A.氣虛證

　　B.氣逆證

　　C.氣滯證

　　D.氣陷證

　　E.氣脫證

　　8.下列各項中，不屬于氣脫證臨床表現(xiàn)的是

　　A.呼吸微弱

　　B.少氣乏力

　　C.汗出不止

　　D.面色蒼白

　　E.舌淡脈微

　　9.下列各項中，屬于氣滯證臨床表現(xiàn)的是

　　A.脹悶疼痛

　　B.頭暈眼花

　　C.惡心嘔吐

　　D.面色晦滯

　　E.手足發(fā)麻

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　　10.下列各項中，屬于血脫證臨床表現(xiàn)的是

　　A.四肢逆冷

　　B.兩目干澀

　　C.唇甲青紫

　　D.手足發(fā)麻

　　E.腹露青筋

　　11.陽虛可導(dǎo)致的病理變化，不包括

　　A.氣滯

　　B.血瘀

　　C.血熱

　　D.水泛

　　E.痰飲

　　12.與氣虛兼并的虛證，不常見的是

　　A.氣虛髓虧

　　B.津氣虧虛

　　C.氣陰兩虛

　　D.氣血兩虛

　　E.陽氣虧虛

　　13.氣虛類證不包括

　　A.氣陷證

　　B.氣結(jié)證

　　C.氣不固證

　　D.氣虛證

　　E.氣脫證

　　14.血虛必有的特征性證候是

　　A.心悸失眠

　　B.經(jīng)少經(jīng)閉

　　C.肢體麻木

　　D.頭暈眼花

　　E.肌膚黏膜淡白

　　15.血虛證多見于

　　A.心和脾

　　B.肝和脾

　　C.心和肺

　　D.心和肝

　　E.脾和腎

　　16.大失血所致的氣脫，稱為

　　A.陽氣虛脫證

　　B.氣不攝血證

　　C.亡陽證

　　D.血虛氣脫證

　　E.氣隨血脫證

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　　17.氣滯證的疼痛特點，敘述不正確的是

　　A.按之有形

　　B.部位不固定

　　C.隨情緒而增減

　　D.癥狀時輕時重

　　E.隨“氣行”覺舒

　　18.下列各項，不屬于血瘀證的色脈改變的是

　　A.面色黧黑，口唇青紫

　　B.腹壁青筋，絲狀紅縷

　　C.脈滑而數(shù)，舌紅苔黃

　　D.皮下紫斑，肌膚甲錯

　　E.出血紫黯，夾有血塊

　　19.下述血瘀兼并證最少見的是

　　A.痰瘀互結(jié)證

　　B.血瘀氣滯證

　　C.風(fēng)燥血瘀證

　　D.血瘀水停證

　　E.瘀熱互結(jié)證

　　20.下列不是血瘀證的疼痛特點的是

　　A.患處刺痛

　　B.時輕時重

　　C.部位固定

　　D.夜間痛劇

　　E.痛而拒按

　　21.血熱證的表現(xiàn)，不包括

　　A.月經(jīng)量多而色淡

　　B.身熱面赤而發(fā)斑

　　C.肌膚生瘡癤疔癰

　　D.溫?zé)岵≈肿C

　　E.迫血妄行而出血

　　A2型題

　　1.患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦＃嗟ψ?，脈虛無力。其證候是

　　A.氣虛

　　B.氣陷

　　C.氣逆

　　D.氣微

　　E.氣滯

　　2.患者頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是

　　A.氣滯

　　B.氣虛

　　C.氣陷

　　D.氣脫

　　E.氣逆

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　　3.患者神疲思睡，動則心悸，常自汗出，納差乏

　　力，面色不華，舌淡，脈沉細無力。其證候是

　　A.氣虛

　　B.氣陷

　　C.氣逆

　　D.氣脫

　　E.氣滯

　　4.患者，男，56歲。素患眩暈，因情急惱怒而突發(fā)頭痛而脹，繼則昏厥仆倒，嘔血，不省人事，肢體強痙，舌紅苔黃，脈弦。其臨床意義是

　　A.氣郁

　　B.氣逆

　　C.氣脫

　　D.氣陷

　　E.氣結(jié)

　　5.患者見惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥頻作，其臨床意義是

　　A.痰濁上壅

　　B.肺氣上逆

　　C.肝氣上逆

　　D.胃氣上逆

　　E.奔豚氣逆

　　6.患者，男，46歲。腹痛腹瀉兩天，日瀉十余次水便，經(jīng)治已緩，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細無力。其證候?qū)?/p>

　　A.津虧

　　B.陰虛

　　C.亡陰

　　D.外燥

　　E.實熱

　　7.患者曾發(fā)高熱，熱退而見口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點。其臨床意義是

　　A.津液不足

　　B.津虧血瘀

　　C.津枯血燥

　　D.津停氣阻

　　E.氣陰兩虧

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　　8.患者頭暈眼花，少氣倦怠，久泄久痢，腹部墜脹，脫肛或子宮脫垂，舌淡脈弱。屬于

　　A.氣虛證

　　B.氣陷證

　　C.血虛證

　　D.氣滯證

　　E.氣逆證

　　9.患者頭暈?zāi)垦?，乏力少氣，自汗，面色萎黃，心悸多夢，唇甲淡白，舌淡瘦薄，脈細無力。其臨床意義是

　　A.氣虛血瘀證

　　B.氣滯血瘀證

　　C.氣血兩虛證

　　D.氣虛證

　　E.血虛證

　　10.患者面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆;面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按，舌淡紫有瘀點，脈細澀。其臨床意義是

　　A.氣滯血瘀證

　　B.氣滯證

　　C.氣虛血瘀證

　　D.血瘀證

　　E.血虛證

　　11.患者，女，32歲。胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，痛經(jīng)，經(jīng)血紫黯有塊，舌紫黯有瘀點瘀斑，脈弦澀。其臨床意義是

　　A.氣虛血瘀證

　　B.氣血兩虛證

　　C.氣不攝血證

　　D.氣隨血脫證

　　E.氣滯血瘀證

　　12.患者胸悶心悸，息促不得臥，身體、肢節(jié)疼重，咳吐清稀痰涎，喉間哮鳴有聲，頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦。其臨床意義是

　　A.飲證

　　B.痰證

　　C.陰水證

　　D.陽水證

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　　B1型題

　　A.刺痛拒按，固定不移，舌黯，脈澀

　　B.氣短疲乏，脘腹墜脹，舌淡，脈弱

　　C.胸脅脹悶竄痛，時輕時重，脈弦

　　D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脈細

　　E.少氣懶言，疲乏無力，自汗，舌淡，脈虛

　　1.血瘀證可見的癥狀是

　　2.氣陷證可見的癥狀是

　　A.大出血后面色蒼白，眩暈心悸，舌淡，脈微或芤等

　　B.手足冷痛，腹部拘急疼痛，月經(jīng)延期，經(jīng)血紫黯有血塊，舌淡紫，脈沉遲弦澀

　　C.腹部腫塊堅硬而不移，痛如針刺而固定，腹痛夜重，肌膚甲錯，舌紫黯，脈細澀

　　D.月經(jīng)量多鮮紅，常患瘡癰，煩躁，舌絳，脈弦數(shù)

　　E.面、唇、爪、舌色淡，頭暈心悸，手足發(fā)麻，月經(jīng)量少、色淡、延期，脈細無力

　　3.血熱證的臨床表現(xiàn)是

　　4.血寒證的臨床表現(xiàn)是

　　A.脘腹痞脹，水聲轆轆，泛吐稀涎或清水，舌淡苔白滑，脈弦

　　B.咳嗽氣喘，痰多色白質(zhì)稀，胸悶心悸，喉中哮鳴

　　C.咳嗽咯痰，痰質(zhì)黏稠，脘痞納呆，嘔吐痰涎

　　D.咳嗽，胸脅飽滿，支撐脹痛，隨呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)而痛

　　E.全身皆腫，按之凹陷，小便不利，苔潤，脈濡緩

　　5.飲留胃腸證的臨床表現(xiàn)是

　　6.飲停胸脅證的臨床表現(xiàn)是

　　A.呃逆，噯氣，惡心，嘔吐

　　B.頭痛眩暈，昏厥，嘔血

　　C.胸脅脘腹脹悶竄痛，常隨噯氣、腸鳴而疼痛減輕

　　D.突發(fā)神昏或絞痛，息粗，大小便閉，脈沉弦有力

　　E.咳嗽，喘促

　　7.肝氣上逆證表現(xiàn)為

　　8.胃氣上逆證表現(xiàn)為

　　A.氣滯血瘀證氣.虛血瘀證

　　C.氣血兩虛證

　　D.氣不攝血證

　　E.氣隨血脫證

　　9.面色淡白，神疲乏力，腹部疼痛拒按，舌淡紫，有瘀斑，脈細澀。辨證為

　　10.頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，自汗，唇甲淡白，心悸失眠，舌淡嫩，脈細弱。辨證為

　　參考答案

　　A1型題

　　1.D

　　2.E

　　3.D

　　4.C

　　5.E

　　6.D

　　7.C

　　8.B

　　9.A

　　l0.A

　　11.C

　　l2.A

　　l3.B

　　l4.E

　　l5.D

　　16.E

　　l7.A

　　l8.C

　　l9.C

　　20.B

　　21.A

　　A2型題

　　1.A

　　2.C

　　3.A

　　4.B

　　5.D

　　6.A

　　7.B

　　8.B

　　9.C

　　l0.C

　　11.E

　　l2.A

　　B1型題

　　1.A

　　2.B

　　3.D

　　4.B

　　5.A

　　6.D

　　7.B

　　8.A

　　9.B

　　l0.C

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　　三、難題解析

　　A1型題

　　2.E陽水證在臨床上表現(xiàn)為起病急，病程短，水腫先從頭面腫起，上半身腫甚，水腫皮薄

　　光亮。

　　3.D本題考查氣虛證與陽虛證的鑒別。氣虛表現(xiàn)為神疲乏力，少氣懶言，頭昏、自汗，舌淡苔白，脈虛弱無力。氣虛失治，進一步發(fā)展，導(dǎo)致臟腑功能衰減，形成陽虛。陽虛表現(xiàn)為氣虛加寒冷癥狀，所謂“陽虛則寒”，臨床表現(xiàn)為神疲乏力，少氣懶言，脈虛弱無力，再加上形寒怕冷、小便清長、大便稀溏等里寒的癥狀。

　　4.C血虛證在臨床上表現(xiàn)為經(jīng)少經(jīng)閉、頭暈眼花、面色淡白、肢體麻木等。

　　5.E瘀血內(nèi)阻，血行不暢，常見表現(xiàn)為局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，面色黧黑，或腹內(nèi)腫塊刺痛不移，痛處拒按，或出血紫黯成塊，舌紫黯，脈弦澀等。

　　6.D本題考查氣虛證的臨床表現(xiàn)。氣虛表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、頭昏、自汗、聲低、舌淡苔白。

　　11.C陽氣虧損，機體失卻溫養(yǎng)，推動、蒸騰、氣化等作用減退，可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛，產(chǎn)生痰飲等病理變化。不會導(dǎo)致血熱。

　　19.C血瘀與氣滯可互為因果，而為氣滯血瘀證或血瘀氣滯證。血瘀可與痰、熱等合并為病，而為瘀痰互結(jié)證、瘀熱互結(jié)證。瘀血內(nèi)阻還可導(dǎo)致血虛、水停等病理改變。但風(fēng)燥血瘀證很少見。

　　A2型題

　　1.A本題考查氣病辨證。氣虛臨床表現(xiàn)為氣短聲低、少氣懶言、精神疲憊、體倦乏力、脈虛、舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?、自汗、動則諸癥加重。

　　氣陷臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、氣短疲乏、脘腹墜脹感、大便稀溏、形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛等。氣逆癥見咳嗽頻作，呼吸喘促;呃逆、暖氣不止，或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。氣滯以胸脅、脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。氣微指呼吸微弱而聲低、氣少不足吸、言語無力的癥狀，屬諸虛勞損。氣滯多見脘腹胸脅脹悶、疼痛，痛為脹痛、竄痛，部位不固定，痛隨暖氣、矢氣而消，癥狀隨情志變化，脈多弦，舌無變。

　　5.D胃氣上逆以呃逆、嘔惡、噯氣等為主癥。肺氣上逆以喘咳為主癥。肝氣上逆以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血或咯血為主癥。

　　6.A患者腹痛腹瀉兩天，日瀉十余次水便，津液耗損過多，故出現(xiàn)口渴心煩、皮膚干癟、眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃、脈細無力亦為津虧的表現(xiàn)。

　　7.B患者高熱，耗損津液，故見口鼻皮膚干燥、形瘦、目陷、唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點又提示內(nèi)有瘀血。

　　B1型題

　　1.A

　　2.B血瘀在臨床上表現(xiàn)為固定刺痛，痛處拒按，常在夜間痛甚，甚或有腫塊、出血，舌黯或有紫色斑點，脈細澀或結(jié)代;氣陷在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛等。

　　5.A

　　6.D痰飲即飲停胃腸證，臨床表現(xiàn)為脘腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆;懸飲即飲停胸脅證臨床表現(xiàn)為胸脅飽滿、脹痛，咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)則痛增，脈弦。

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