急性(慢性)闌尾炎病理病因輔導(dǎo)|2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析要點(diǎn)輔導(dǎo)
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1.急性闌尾炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供闌尾炎病理病因輔導(dǎo))
(1)梗阻:闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。
(2)感染:其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷,細(xì)菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
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(3)其他:被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供闌尾炎病理病因輔導(dǎo))一旦超過(guò)正常強(qiáng)度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外,急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
2.慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史,此后反復(fù)發(fā)作,但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕,由于病史明確,診斷容易。后者沒(méi)有急性闌尾炎發(fā)作史,癥狀隱晦,體征也多不確切,有時(shí)出現(xiàn)另外點(diǎn)壓痛,可能與另外慢性梗阻有關(guān)。
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