中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表

　　方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，整體觀思想，動(dòng)態(tài)的思想，在《方劑學(xué)》中反映得非常突出。 因此，它是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重方。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表”，預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　第一節(jié) 敗毒散

　　組成：柴胡　前胡　川芎　枳殼　羌活　獨(dú)活　茯苓　桔?！∪藚⒏?g　甘草5g

　　方歌：人參敗毒茯苓甘，枳桔柴前羌獨(dú)芎，薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功。

　　簡(jiǎn)捷記憶：活芎參茯草梗，二胡枳荷羌攻。

　　功用：散寒祛濕，益氣解表(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表)。

　　主治：氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。

　　方解：本證證治正氣素虛，又外感風(fēng)寒濕邪所致的氣虛外感的病證。治之當(dāng)以散寒祛濕，益氣解表。方中用二活為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪;川芎行氣祛風(fēng)，柴胡疏散解肌退熱，為臣藥，以助二活驅(qū)散外邪。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，有宣有降，并以祛痰滲濕，以宣利肺氣，皆為佐藥;甘草益氣和中，生姜、薄荷為引，以助解表，為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，但意義有二：扶助正氣以祛邪外出;散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。

　　1、本方還可以用治外邪里陷所致的痢疾。其證為外邪從表陷里，用此方疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此為“逆流挽舟”之法。

　　2、本方又名人參敗毒散。

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　　方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，整體觀思想，動(dòng)態(tài)的思想，在《方劑學(xué)》中反映得非常突出。 因此，它是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重方。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表”，預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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　　附方：

　　荊防敗毒散：羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎各5g，甘草3g。功用：發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表)。主治：外感風(fēng)寒濕邪，以及時(shí)疫瘧疾、痢疾、瘡瘍具有風(fēng)寒濕表證者。

　　第二節(jié) 參蘇飲

　　組成：人參　紫蘇葉　葛根　半夏　前胡　茯苓各6g　木香　枳殼　桔?！￡惼ぁ≈烁什莞?g

　　方歌：參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊，干葛木香干桔茯，氣虛外感最相宜。

　　功用：益氣解表，理氣化痰。

　　主治：虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。

　　方解：蘇葉、葛根為君，發(fā)散風(fēng)寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺氣;陳皮、枳殼理氣寬胸，為臣。人參益氣，扶正托邪;茯苓健脾，滲濕消痰;木香行氣，醒脾暢中;甘草補(bǔ)氣安中，和諸藥。

　　第三節(jié) 再造散

　　組成：黃芪6g　人參3g　桂枝3g　甘草1.5g　熟附子3g　細(xì)辛2g羌活3g　防風(fēng)3g　川芎3g　煨生姜3g。另?xiàng)椂叮映嗌止仓蟆?/p>

　　方歌：再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，細(xì)辛煨姜大棗入，陽(yáng)虛外感服之安。

　　簡(jiǎn)捷記憶：再造桂枝湯，芪附芎人羌辛防。

　　功用：助陽(yáng)益氣，解表散寒。

　　主治：陽(yáng)氣虛弱，外感風(fēng)寒。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無(wú)汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語(yǔ)言低微，舌淡苔白，脈沉無(wú)力，或浮大無(wú)力。

　　方解：方中人參、黃芪、附子補(bǔ)氣助陽(yáng)，既能助藥勢(shì)以鼓邪外出，又可預(yù)防陽(yáng)隨汗脫;桂枝、細(xì)辛、羌活、川芎、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，以解表祛邪。芍藥合營(yíng)，炒則寒性減，起佐制之功;煨生姜溫胃，大棗滋脾生津，合以升騰脾胃生發(fā)之氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)而資汗源。甘草和諸藥。

　　1、細(xì)辛為陽(yáng)虛外感之必用藥。

　　2、為防藥運(yùn)無(wú)力，故用川芎。

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　　附方：

　　麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃6g，附子9g，細(xì)辛3g。功用：助陽(yáng)解表。主治：少陰病始得，反發(fā)熱，脈沉者。

　　第四節(jié) 加減葳蕤湯

　　組成：生葳蕤(玉竹)9g　生蔥白6g　桔梗5g　東白薇3g　淡豆豉9g　蘇薄荷5g　炙甘草1.5g　紅棗二枚

　　方歌：加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗功可慰。

　　功用：滋陰解表(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)2016年復(fù)習(xí)講義第四章 扶正解表)。

　　主治：陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身痛，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅脈數(shù)。

　　方解：葳蕤為君，入肺胃經(jīng)，味甘性寒，為滋陰潤(rùn)燥的主藥，長(zhǎng)于養(yǎng)陰，且滋而不膩，用以潤(rùn)肺養(yǎng)胃，清熱生津。臣以蔥白、淡豆豉、薄荷疏散外邪。白薇味苦性寒，其性降泄，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者為宜。桔梗宣肺止咳以祛痰，大棗養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥。

　　1、本方專為素體陰虛，感受風(fēng)熱而設(shè)。以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。

　　2、滋陰藥：玉竹、麥冬、石斛、沙參――氣分滋陰藥，滋而不膩，生津止渴;生地、玄參、天冬――血分滋陰藥，滋而微膩，養(yǎng)陰涼血。

　　附方：

　　蔥白七味飲：蔥白9g，葛根9g，新豆豉6g，生姜6g，生麥冬9g，干地黃9g。功用：養(yǎng)血解表。主治：病后陰血虧虛，調(diào)攝不慎，感受外邪。或失血之后，感受風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，微寒無(wú)汗。

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