2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第二十五章 平熄內(nèi)風(fēng)

　　第一節(jié) 羚角鉤藤湯

　　組成：羚羊角4.5g 鉤藤9g 霜桑葉6g 滁(白)菊花9g 生地15g 白芍9g 貝母12g 竹茹15g 茯神木9g 生甘草3g

　　方歌：俞氏羚角鉤藤湯(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義)，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗。

　　功用：涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

　　主治：肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為驚厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

　　方解：羚羊角、鉤藤清熱涼肝熄風(fēng);菊花助君藥涼肝;風(fēng)火相煽,易耗傷津，故用生地、芍藥滋陰增液養(yǎng)血;芍藥、甘草(芍藥甘草湯)舒筋;邪熱亢盛，易煉液成痰，故用川貝、竹茹清熱化痰;熱擾心神，故以茯神寧心安神;霜桑葉辛涼疏散外風(fēng);生甘草和諸藥。

　　配伍特點：以涼肝熄風(fēng)藥為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。

　　“風(fēng)火相煽，筋脈為病。”肝為風(fēng)、心為火、肝為筋、脈為心，總說為肝心為病。溫?zé)岢跗穑皩崬橹?，故見高熱，臟腑辨證，重在心肝二臟。

　　第二節(jié) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　組成：懷牛膝30g 代赭石30g 生龍骨15g 生牡蠣15g 生龜版15g 生白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子6g 生麥芽6g 茵陳6g 甘草4.5g

　　方歌：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參牡蠣赭茵供，麥龜膝草龍川楝，肝風(fēng)內(nèi)動有奇功。

　　功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。

　　主治：類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口角漸行歪斜;甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒;或醒后不能復(fù)原，脈弦長有力者為肝陽亢盛之象。

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　　方解：

　　代赭石重鎮(zhèn)，能入沖脈、牛膝既能補益肝腎，又能引血下行、龍骨、牡蠣――鎮(zhèn)潛，針對陽亢，治標(biāo);

　　龜版、玄參、天冬滋腎陰、白芍――滋補肝腎之陰，治本;

　　川楝子、生麥芽、茵陳――“蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼疏肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá)，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也”;甘草――調(diào)和藥性。甘草、麥芽相配，可以和胃調(diào)中，防止金石類藥物礙胃之弊，頗似磁朱丸中的神曲之意。

　　配伍特點：重用鎮(zhèn)潛藥，配伍滋陰之品，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治其本，標(biāo)本兼顧，以治標(biāo)為主。

　　第三節(jié) 天麻鉤藤飲

　　功用：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義)。

　　主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。

　　第四節(jié) 大定風(fēng)珠

　　組成：白芍18g 阿膠9g 龜版12g 干地黃18g 麻仁6g 五味子6g 牡蠣12g 麥冬18g 炙甘草12g 雞子黃2個 鱉甲12g

　　方歌：大定風(fēng)珠雞子黃，再合加減復(fù)脈湯，三甲并同五味子，滋陰熄風(fēng)是妙方。

　　功用：滋陰熄風(fēng)。

　　主治：陰虛動風(fēng)證。溫病后期，神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時時欲脫之勢。

　　方解：方中以雞子黃、阿膠為君，用血肉有形之品重補真陰;配伍白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)液;又以龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽;麻仁、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰。

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