中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必備之《外科學(xué)》歷年高頻考點匯總

　　23.患者因慢性重度貧血而輸注紅細胞懸液，輸血開始10分鐘后，患者突然感到寒戰(zhàn)，心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，并出現(xiàn)呼吸急促，體溫39℃，血壓70/40minH9，尿呈醬油樣顏色?；颊咦羁赡馨l(fā)生了：溶血反應(yīng)(2004)

　　24.輸血是救治患者生命的重要醫(yī)療手段，為做好醫(yī)療服務(wù)，保證臨床治療效果，應(yīng)當：使用成分血(2005)

　　25.很少經(jīng)輸血傳播的病原體是：脊髓灰質(zhì)炎病毒(1999)

　　26.男性，39歲，體重65kg，外傷引起急性失血800ml.經(jīng)手術(shù)后已止血?，F(xiàn)脈搏90次/分，血壓l05/70mmHg，血紅蛋白60g/L，患者家屬強烈要求輸血。此時醫(yī)生應(yīng)：不給患者輸血(2000)

　　27.男性，80歲，體重45kg，因胃癌需要手術(shù)治療。脈搏100次/分，血壓l40/95mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板90×109/L.醫(yī)生決定給予輸血，此時應(yīng)選用：紅細胞懸液(2001)

　　28.休克擴容后，出現(xiàn)下列哪項應(yīng)警惕急性腎衰：尿少，CVP正常，BP正常(2002)

　　29.最能反映休克預(yù)后的檢測指標是：動脈血乳酸鹽值(2003)

　　30.可引起感染性休克的是：絞窄性腸梗阻(2004)

　　31.引起失血性休克的急性失血量，最低為全身血量的：20%

　　32.可引起成人血壓下降的最低失血量是：800ml(1999)

　　33.少尿的定義是24小時尿量：<400 ml(2003)

　　34.無尿是指成人24小時尿量不足：100 ml(2004)

　　35.急性腎衰少尿或無尿期最為危險的是：高血鉀(2005)

　　36.急性腎功能衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂是：高血鉀

　　37.應(yīng)用利多卡因局部浸潤麻醉常用濃度為：0.25%～0.5%

　　38.普魯卡因穿透力較弱，不宜用于：表面麻醉(2001)

　　39.了卡因不用于：浸潤麻醉(2002)

　　40.胸外心臟按壓的操作方法，下列哪碩錯誤：部位在鎖骨中線第五肋間(2003)

　　41.心跳呼吸驟停，最簡便及時的診斷依據(jù)是：頸動脈搏動消失(2004)

　　42.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是：大動脈搏動消失(2005)

　　43.心跳呼吸驟停病人現(xiàn)場急救的先決條件是：通暢呼吸道(1999)

　　44.胸外心臟按壓正確的部位是：胸骨下半部(2000)

　　45.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是：l2小時(2003)。

　　46.乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時間是：l2小時(2004)

　　47.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能是出現(xiàn)了：切口裂開(2005)

　　48.不是病人營養(yǎng)狀況依據(jù)的指標為：血小板計數(shù)(2000)

　　49.下列關(guān)于胃腸外補充營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括：貧血(2001)

　　50.換藥時發(fā)現(xiàn)傷口膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性，估計感染菌為：類桿菌(2002)

　　51.很少化膿的軟組織感染是：丹毒(2003)

　　52.不能引起敗血癥的細菌感染是：破傷風(fēng)桿菌(2004)、

　　53.丹毒是指：皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥(2005)

　　54.破傷風(fēng)是：毒血癥(1999)

　　55.男性，20歲，右下肢局部皮膚紅、腫、熱、痛，中央部缺血壞死，流出膿液稀薄，粉紅色，其致病菌是：8.溶血性鏈球菌(2002)

　　56.生后10天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫，出現(xiàn)水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是：新生兒皮下壞疽(2003)

　　57.破傷風(fēng)發(fā)作期出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，最先表現(xiàn)在：咬肌(2004)

　　58.男性;70歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為：破傷風(fēng)(2005)

　　59.危險三角區(qū)的癤發(fā)生在：面部(2000)

　　60.清創(chuàng)時錯誤的操作是：擴創(chuàng)后直接縫合創(chuàng)口(2001)

　　61.男性，20歲，被刀刺傷，當趕到現(xiàn)場時見病人神志清，血壓、脈搏在正常范圍，刀口在右肩胛下第7肋間，可聽到氣體進出刀口聲音，立即采取的措施是：用無菌敷料包扎創(chuàng)口(2002)

　　62.男性，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。正確的處理原則是：積極抗休克，同時迅速手術(shù)(2003)

　　63.成人右上肢燒傷，其燒傷面積為：9%(2004)

　　64.男性，30歲，體重60kg.熱力燒傷后4小時入院。查體：休克，l度燒傷面積10%;ll度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%，入院后8小時內(nèi)補液總量最好是：3000-3250m1(2005)

　　65.治療小面積燒傷過程中錯誤的是：全身使用抗生素預(yù)防或控制感染(1999)

　　66.惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：早期診斷和治療(2000)

　　67.屬于抗代謝類藥物的化學(xué)藥物是：氟尿嘧啶(2001)

　　68.顱內(nèi)壓增高三主征是指：頭痛、嘔吐、視盤水腫(2002)

　　69.女性，40歲，跌倒時枕部著地，30分鐘后昏迷，搶救措施中不當?shù)氖牵貉荡┐?，確定有無顱內(nèi)出血(2003)

　　70.顱底骨折的診斷主要依靠：臨床表現(xiàn)(2004)

　　71.閉合性顱腦損傷不包括：顱底骨折(2005)

　　72.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括：腰穿腦脊液中紅細胞1000×109/L(1999)

　　73.關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項不正確：運動區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位(2000)

　　74.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過：24小時(2001)

　　75.處理開放性顱腦損傷最重要的原則為：止血、清創(chuàng)(2002)

　　76.女性，l6歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液，臨床診斷最大可能是：顱前窩骨折(2003)

　　77.男性，28歲，頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體，診斷應(yīng)為：腦挫傷、顱中窩骨折(2004)

　　78.男性，36歲，不慎自3m高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是：尿量增多(2005)

　　80.對于開放性顱腦損傷的首選緊急處理應(yīng)該是：立即去除創(chuàng)腔內(nèi)異物和污染物(2000)

　　81.下列各項不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：偏癱(2001)

　　82.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：腦血管畸形(2002)

　　83.甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為：呼吸困難和窒息(2003)

　　84.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括：近甲狀腺峽部活動度大的腫塊(2004)

　　85.頸淋巴結(jié)結(jié)核腫塊特征不包括：破潰后流出稀薄糞臭味膿液(2005)

　　86.甲亢的甲狀腺病變最常見的是;彌漫性甲狀腺腫(1999)

　　87.甲亢術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘：90次以下(2000)

　　88.最常見的甲狀腺功能亢進是：原發(fā)性甲亢(2001)

　　89.能使90%～95%的甲亢獲痊愈的最常用的、有效的治療方法是：甲狀腺次全切除術(shù)(2002)

　　90.女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺l度腫大，多個結(jié)節(jié)，最大達5.0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是：多食含碘豐富的食物(2003)

　　91.女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應(yīng)是：靜脈注射l0%葡萄糖酸鈣loml(2004)

　　92.乳房膿腫臨床治療的主要方法是：切開引流(2005)

　　93.乳腺癌最多發(fā)的部位在乳房的：外上象限(1999)

　　94.急性乳腺炎最常見的致病菌是：金黃色葡萄球菌(2000)

　　95.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：活組織病理檢查(2001)

　　96.縱隔撲動主要發(fā)生在：開放性氣胸(2004)

　　97.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是：張力性氣胸(2005)

　　98.女性，25歲，自行車撞傷右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查體見右鎖骨中線第5肋有壓痛。為明確有無肋骨骨折，在病史或查體方面最需補充：胸廓擠壓試驗是否陽性(1999)

　　99.男性，25歲，左胸刀刺傷1小時來院，呼吸困難，發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，脈細速，左胸叩診鼓音，呼、吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即：用粗針頭穿刺左胸腔減壓(2000)

　　100.診斷進行性血胸，錯誤的是：胸腔引流連續(xù)3小時總量達200ml(2001)

　　101.男性，20歲，被刀刺傷，當趕到現(xiàn)場時見病人神志清，血壓、脈搏在正常范圍，刀口在右肩胛下第7肋間，可聽到氣體進出刀口聲音，立即采取的措施是：用無菌敷料包扎創(chuàng)口(2002)

　　102.男性，30歲，右胸外傷后2小時，呼吸困難，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診右側(cè)實音，應(yīng)該考慮：血胸(2003

　　103.男性，l9歲，l小時前被刺傷左胸，急診，血壓80/50mmHg，心率120次/分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品l000ml后，血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是：繼續(xù)輸血補液，立即準備開胸探查止血(2004)

　　104.男性，20歲，右胸撞傷后疼痛，呼吸20次/分，脈搏85 次/分，胸廓擠壓征陽性，胸片右肺壓縮5%，最恰當?shù)奶幚硎牵烘?zhèn)痛觀察(2005)

　　105.男性，40歲，因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱，體溫39℃，自細胞19×109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應(yīng)首先選擇：胸膜腔閉式引流術(shù)(1999)

　　106.肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是：杵狀指(2000)

　　107.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是：刺激性咳嗽(2001)

　　108.肺癌最常見的組織學(xué)類型是：鱗狀細胞癌(2002)

　　109.肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是：腺癌(2003)

　　110.男性，50歲，刺激性咳嗽、痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是：纖維支氣管鏡檢和活檢(2004)

　　111.關(guān)于食管的描述，正確的是：食管可分為頸部、胸部和腹部三部分(2005)

　　112.食管癌的典型臨床癥狀是：進行性吞咽困難(1999)

　　113.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括：進行性吞咽困難(2000)

　　114.食管癌的x線表現(xiàn)不包括：黏膜呈串珠樣改變(2001

　　115.男性，55歲，2個月前出現(xiàn)吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應(yīng)考慮的是：食管癌(2002)

　　116.男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降5kg，查體無陽性所見，首選的檢查方法是食管鏡檢查和活檢(2003)

　　117.動脈導(dǎo)管未閉脈壓增大的主要原因是：主動脈的血分流至肺動脈(2004)

　　118.女孩，8歲。近1年來活動后感心悸、氣促，生長、發(fā)育尚可，無發(fā)紺。胸骨左緣第3-4肋間可聞及3～4級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出。

　　左、右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是：室間隔缺損(2005)

　　119.男性，3歲，發(fā)育落后，少動，發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象。胸骨左緣第2-4肋間可聞3級收縮期噴射性雜音，x線胸片示心臟外形呈靴形。應(yīng)診斷為：法洛四聯(lián)癥(1999)

　　120.x線檢查示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥(2000)

　　121.小兒，5個月，2個月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：較瘦，口周發(fā)紺，心前區(qū)可聞及3級左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是：法洛四聯(lián)癥(2001)

　　122.由腹外斜肌腱膜單獨形成的結(jié)構(gòu)是：腹股溝韌帶(2002)

　　123.嵌頓疝內(nèi)容是小腸憩室稱為：Littre疝(2003)

　　124.兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式是：弗格森法(2004)

　　125.有關(guān)腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：壓迫深環(huán)不能阻止疝內(nèi)容物突出(2005)

　　126.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出(1999)

　　127.加強腹股溝管前壁最常用的手術(shù)方法是：Fergusson法(2000)

　　128.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為：直疝(2002)

　　129.男性，36歲，上腹部被汽車方向盤擠壓傷3小時，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體約l50ml來院。此時查體主要注意的體征是：腹肌緊張、反跳痛(2005)

　　130.男性，38歲，右下胸部撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：BP 90/70mmHg，P ll0 次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。x線透視示肝陰影擴大，右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是：肝破裂(1999)

　　131.腹部損傷時行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為：實質(zhì)性器官破裂(2001)

　　132.男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃，腹脹，肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是：小腸破裂(2002)

　　133.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括：肝硬化腹水感染(2003)

　　134.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為：各種細菌混合(2004)

　　135.引起腹膜炎的細菌最多見的是：大腸桿菌(2005)

　　136.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：腹膜刺激征(1999)

　　137.女性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時入院，急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天體溫又升高，排黏液便，里急后重，并有尿頻、尿急。直腸指診：直腸前窩飽滿、觸痛。最可能的診斷是：盆腔膿腫(2000)

　　138.腹膜炎的主要標志是：腹膜刺激征(2001)

　　139.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：淋巴轉(zhuǎn)移(2002)

　　140.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)：肝濁音界擴大(2003)

　　141.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是：嘔吐物內(nèi)含大量宿食(2004)

　　142.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是：肝濁音區(qū)消失(2005)

　　143.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)證是：瘢痕性幽門梗阻(1999)

　　144.胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為：嘔吐(2000)

　　145.潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)為：嘔吐(2001)

　　146.男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發(fā)上腹劇痛1小時，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是：立位腹部x線平片(2003)

　　147.男性，49歲，胃潰瘍病史l2年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便潛血檢查多次陽性。最有可能的診斷是：胃潰瘍惡變(2004)

　　148.女性，45歲，反復(fù)上腹痛20年，近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐量大，嘔吐物為宿食，不含膽汁。查體：可見胃型，振水音陽性。最可能的診斷是：幽門梗阻(2005)

　　149.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史l年，口服藥物治療，l2小時前大量嘔吐鮮血就診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹肌軟。此病人最適宜的治療方法是：急診剖腹手術(shù)(2002)

　　150.懷疑早期胃癌可采用：內(nèi)鏡檢查(2003)

　　151.病人腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進、排便排氣停止，應(yīng)考慮為：急性腸梗阻(2005)

　　152.屬于絞窄性腸梗阻的是：腸扭轉(zhuǎn)(1999)

　　153.關(guān)于腸套疊的描述錯誤的是：屬于單純性腸梗阻(21300)

　　154.多需急診手術(shù)的腸梗阻是：腸扭轉(zhuǎn)(2001)

　　155.關(guān)于粘連性腸梗阻的描述，正確的是：多數(shù)不需手術(shù)(2002)

　　156.男性，50歲，乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊，診斷上可能性最大的是：右半結(jié)腸癌(2004)

　　157.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有：腸壁血運障礙(2005)。

　　158.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是：腫塊型(1999)

　　159.急性闌尾炎最主要的癥狀是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛(2000)

　　160.男性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，右下腹部壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱，自細胞計數(shù)及中性分類明顯增高，其診斷首先考慮：急性闌尾炎穿孔(2001)

　　161.壞疽性闌尾炎術(shù)后5天，體溫上升，大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，診斷首先考慮：盆腔膿腫(2002)

　　162.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周，體溫仍在38-39℃，腹脹，腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮：盆腔膿腫(2003)

　　163.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛(2004)

　　164.診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是：結(jié)腸鏡，并病理檢查(2005)

　　165.病人做臟管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)后，最有可能出現(xiàn)：肛瘺(1999)

　　166.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是：直腸指檢(2000)

　　167.直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于：腫瘤離肛門緣的距離(2001)

　　168.距肛門5cm的直腸癌，最適宜的手術(shù)方式是：腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(2002)

　　169.內(nèi)痔早期的典型癥狀是：無痛性、間歇性便后出血(2003)

　　170.直腸肛管檢查的常用體位不包括：右側(cè)臥位(2004)

　　171.男性，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最可能的診斷是：內(nèi)痔(2005)

　　172.選擇直腸癌手術(shù)方式的主要依據(jù)不包括：腫瘤病理類型(2000)

　　173.直腸指檢的常用體位不包括：右側(cè)臥位(2001)

　　174.女性，50歲，因便血2個月就診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm的直腸前壁有2cm×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是：腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(2002)

　　175.有助于原發(fā)性肝癌早期診斷的實驗室檢查是：AFP測定(2003)

　　176.診斷原發(fā)性肝癌主要靠：甲胎蛋白升高+B超檢查(2004)

　　177.細菌性肝膿腫不應(yīng)有：阿米巴原蟲感染史(2005)

　　178.男性，60歲。進行性消瘦、低熱、食欲不振伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下 1.5cm，劍突下4.Ocm可及。白細胞4×109/L，B超顯示肝右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區(qū)，正確的診斷是：肝癌(1999)

　　179.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是：食管、胃底曲張靜脈破裂大出血(2000)

　　180.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是：脾大(2001)

　　181.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是：防治食管胃底靜脈破裂出血(2002)

　　182.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是：止血或防止出血(2003)

　　183.男性，40歲，l0年前曾患肝炎，近幾天勞累，今晚進食后突然大量嘔血，有暗紅色血塊。體檢：P100次/分，BP84/64mmHg，腹稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動性濁音(+)。診斷首先考慮：食管胃底曲張靜脈破裂出血(2004)

　　184.在門靜脈與腔靜脈的交通支中，最主要的是：胃底、食管下段交通支(2005)

　　185.女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml.查體：全身皮膚黏膜無黃染，無腹水，如果急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是：賁門周圍血管離斷術(shù)(1999)

　　186.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是：典型癥狀和體征(2000)

　　187.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是：手術(shù)切除膽囊(2001)

　　188.急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括：硬化性膽管炎(2002)

　　189.女性，35歲。右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒，發(fā)熱。體檢：T 38℃，鞏膜無黃染。右上腹有壓痛，診斷首先考慮：急性膽囊炎(1999)

　　190.女性，42歲，上腹部脹悶不適3年，伴反酸、暖氣、厭油和右肩不適反復(fù)發(fā)作，曾有一次膽絞痛史。

　　體檢鞏膜無黃染，右上腹有深壓痛。8型超聲檢'查示膽囊縮小。其診斷最可能是：慢性膽囊炎(2000)

　　191.女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，l天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是：急性膽囊炎(2001)

　　192.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是：B超(2002)

　　193.上消化道出血最常見的原因是：消化性潰瘍(2004)

　　194.胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是：無痛性梗阻性黃疸(1999)

　　195.急性水腫型胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：腹痛(2000)

　　196.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是：嘔吐后腹痛可減輕(2001)。

　　197.治療急性胰腺炎時禁用：嗎啡止痛(2002)

　　198.女性，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。l天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疽。為明確診斷，首選的實驗室檢查是：血清淀粉酶檢查(2003)

　　199.引起單純性下肢靜脈曲張的主要原因是：靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高(2004)

　　200.診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)是：下肢靜脈造影(2005)。

　　201.膀胱刺激征為：尿頻、尿急、尿痛(1999)

　　202.尿道損傷病人首選哪種檢查方法：導(dǎo)尿(2000)

　　203.最嚴重的腎損傷類型是：腎蒂斷裂(2601)

　　204.某男，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆，壓痛明顯，叩診濁音。此時應(yīng)考慮的損傷是：后尿道損傷(2002)

　　205.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余下無明顯變化，此時應(yīng)考慮為：腎挫傷(2003)

　　206.男性，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀斑，脈搏l20次/分，BP 80/60mmHg，印象診斷是：全層裂傷(2004)

　　207.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷。傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是：尿道球部損傷(2005)

　　209，男性，45歲，外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁，最佳處理方法是：留置導(dǎo)尿管(2000)

　　210，男性，28歲，下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛，排尿困難，尿道滴血。檢查：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音。x線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是：后尿道損傷(2001)

　　21 1.病人長時間表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為：泌尿系結(jié)核(2002)

　　212.腎結(jié)核早期最常見的臨床表現(xiàn)是：尿頻、尿急、尿痛(2003)

　　213.男性，32歲，近一年來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查可見少量尿蛋白、白細胞和少量紅細胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是：腎結(jié)核(2004)

　　214.前列腺增生所致急性尿潴留時，最常用的方法是：導(dǎo)尿(2005)

　　215.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是：8超(1999)

　　216.男性，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長。l天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿。下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行：導(dǎo)尿(2000)

　　217.前列腺增生合并急性尿潴留、雙腎積水，應(yīng)首選哪項治療：導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管(2001)。

　　218.診斷輸尿管結(jié)石最簡便的方法是：攝腹部平片(2002)

　　219.上尿路結(jié)石最常見的典型癥狀是：腰腹疼痛+血尿(2003)

　　220.下面哪種血尿應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石：活動后血尿(2004)

　　221.某青年在運動過程中突然出現(xiàn)腰部絞痛、血尿，4最大的可能是：上尿路結(jié)石(2005)

　　222.老年男性，KUB+IVP示一側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是-：單側(cè)輸尿管切開取石(1999)

　　223.上尿路結(jié)石的典型癥狀是：活動后絞痛并有血尿(2000

　　224.成人腎腫瘤最常見的癥狀是：間斷無痛性血尿(2001)

　　225腎腫瘤常見的三大癥狀是：血尿、疼痛、包塊(2002)

　　226.1-2期膀胱腫瘤浸潤的組織層是：淺肌層(2003)

　　227.腎母細胞瘤最多見的臨床表現(xiàn)是：腰腹部包塊(2004)

　　228.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是：全程肉眼血尿(2005)

　　229.女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側(cè)壁有一1.5cm x lcm乳頭狀新生物，有蒂，病理檢查分期為Tl期，首選治療方法是：電切(1999)

　　230.腎盂癌最常見的癥狀是：間歇無痛性血尿(2000)

　　231.3歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，應(yīng)考慮哪種疾病：右側(cè)交通性鞘膜積液(2001)

　　232.鞘膜積液分型中哪種最常見：交通性鞘膜積液(2002)

　　233.屬于穩(wěn)定性骨折是：橫行骨折(2003)

　　234.骨折的專有體征是：反?；顒?2004)

　　235.骨折的晚期并發(fā)癥是：骨化性肌炎(2005)

　　236.屬不穩(wěn)定骨折的類型是：斜行骨折(1999)

　　237.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(2000)

　　238.骨折臨床愈合標準，錯誤的是：X線片骨折線消失(2001)

　　239.肌力測定的分級描述中。錯誤的是：l級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓(2002)

　　240.骨折休克的主要原因是：骨折出血(2003)

　　241.骨折血腫機化演進期大約需要：2周(2004)

　　242.股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwels角度是：大于50度(2005)

　　243.骨折的治療原則是：復(fù)位、固定、功能鍛煉(1999)

　　244.X線檢查對骨折的重要意義是：明確診斷(2000)

　　245.屬于骨折早期并發(fā)癥的是：血管神經(jīng)損傷(2001)

　　246.屬于骨折全身表現(xiàn)的是：休克(2002)

　　247.屬于骨折早期并發(fā)癥的是：脂肪栓塞(2003)

　　248.骨折病人發(fā)生休克的主要原因是：出血(2004)

　　249.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是：骨生長異常(2005)

　　250.男性，30歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進行：抗休克(2001)

　　251.男性，40歲，因外傷性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷，皮下出血，血壓80/60mmHg，其診斷最可能是：脂肪栓塞(2002)

　　252.中年男性，側(cè)身跌倒，手掌著地，息肩下垂，健手托患側(cè)肘部，杜加斯征陰性，胸鎖關(guān)節(jié)至肩峰連線中點腫脹壓痛，其最可能的診斷是：鎖骨骨折(2003)

　　253.女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷，腕部出現(xiàn)"槍刺"樣畸形，x線檢查證實為Colles骨折，其最適合的固定方法是：手法復(fù)位小夾板固定(2004)

　　254.肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床體征是：搭肩試驗(Dugas征)陽性(2005)

　　255.將患肢放在對側(cè)肩部時，肘不能貼胸，而肘部貼胸時，手不能放在肩部，稱為：杜加斯征陽性(1999)

　　256.男性，l8歲，由于側(cè)身倒地右掌支撐，致右肩部腫脹，疼痛劇烈。檢查：右肩輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩試驗)陽性，臨床診斷是：肩關(guān)節(jié)脫位(2000)

　　257.女性，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)x線片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是：短縮外旋(2001)

　　258.中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側(cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加斯征陽性。其可能的診斷是：肩關(guān)節(jié)脫位(2002)

　　259.某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是：髖關(guān)節(jié)脫位(2003)

　　260.一成年男性，右肩部摔傷，活動受限，來診時見其以左手托右側(cè)前臂，方肩畸形;將其右手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮的診斷是：肩關(guān)節(jié)脫位(2005)

　　261.肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡是：50歲左右(1999)

　　262.女性，50歲，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是：肩周炎(2000)

　　263.女性，52歲，右肩部疼痛進行性加重l年，冬春季重，夏秋季輕，活動障礙以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)較重，關(guān)節(jié)無紅腫熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是：肩關(guān)節(jié)周圍炎(2001)

　　264.肩關(guān)節(jié)周圍炎：患部活動受限，好發(fā)于50歲左右(2002)

　　265.腰椎間盤突出癥：直腿抬高試驗和加強試驗陽性(2005)

　　266.5歲女孩，左脛骨上端持續(xù)性疼痛5天，臨床診斷為急性骨髓炎，擬行局部穿刺進一步確診，以下哪種方法不正確：穿刺針應(yīng)一次進入骨髓腔(1999)

　　267.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是：金黃色葡萄球菌(2000)

　　268.對慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是：皮膚有竇道并見死骨排出(2002)

　　269.拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是：腰椎結(jié)核(2004)

　　270.女性，40歲，進行性背部疼痛、全身消瘦、乏力1年。檢查：第6胸椎后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，x線攝片示胸椎6、7間隙變窄，上、下緣模糊，血沉60mm/h，臨床應(yīng)診斷為：胸椎結(jié)核(2005)

　　271.成人，出現(xiàn)腰痛數(shù)月，行走時雙手扶腰，伴有盜汗、午后潮熱、消瘦，食欲不振，全身乏力。應(yīng)首先考慮的診斷是：腰椎結(jié)核(1999)

　　272.某男童，消瘦，低熱，右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，4字試驗陽性，其最大可能的診斷是：髖關(guān)節(jié)結(jié)核(2000)

　　273.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的描述是：可有拾物試驗陽性(2001)

　　274.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是：20-40歲(2002)

　　275.骨軟骨瘤屬于：骨生長方向異常(2003)

　　276.(共用題干)男性，60歲，粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率ll0次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱?；灒貉猵H 7.20，血漿HC03-15mmol/L(1)該病人酸堿失衡診斷為(B)

　　A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2)首選治療措施是(C)

　　A.輔助呼吸，加速C02排出B.靜脈滴注生理鹽水C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.快速輸入高滲糖水。

　　E.靜脈滴注5%葡萄糖鹽水(3)如果輸液后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射(E)

　　A.5%碳酸氫鈉B.地西泮(安定)

　　C.硫噴妥鈉D.5%葡萄糖鹽水E.10%葡萄糖酸鈣

　　277.(共用題干)男性，45歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5度，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿。

　　(1)首先考慮的診斷是(D)

　　A.輕度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2)首選的治療措施是(C)

　　A.靜脈用強心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補充血容量D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素

　　(3)該病人應(yīng)采取的體位是(D)

　　A.平臥位B.下肢抬高10度C.頭和軀干抬高10度D.頭、軀干抬高20-30度，下肢抬高l5-20度E.頭、軀干抬高40-50度，下肢抬高30-40度

　　解析：根據(jù)血壓60/40mmHg、無尿，可診斷為重度休克，而迅速補充血容量是糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，休克體位采取頭、軀干抬高20度-30度，下肢抬高l5度-20度，以利于增加回心血量。(2001)

　　278.(共用題于)女性，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。

　　(1)關(guān)于脫水治療，不正確的是(E)

　　A.保持正常輸液量B.20%甘露醇溶液250ml靜脈內(nèi)快速滴人，每天2-4次。

　　C.必要時加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射D.應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂E.脫水治療應(yīng)持續(xù)2～3天

　　(2)關(guān)于降溫治療，不正確的是(E)

　　A.體溫每降低l℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時，應(yīng)立即開始降溫C.降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn)D.降溫時先腦部降溫，再行全身降溫E.復(fù)溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥

　　(3)維持肺功能穩(wěn)定最有效的藥物是(C)

　　A.多巴胺B.腎上腺素C.阿托品D.尼可剎米(可拉明)

　　E.山莨菪堿

　　(4)雙人復(fù)蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的，比例是(B)(2002)

　　A.4：l B.5：l C.6：1 D.7：1 E.15：2

　　279.(共用題干)女性，l8歲，上唇紅腫、疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5度，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬，觸痛;化驗：WBC 25×109/L，N 0.90(1999)

　　(1)本例應(yīng)考慮的診斷(D)

　　A.唇部蜂窩織炎B.唇癰C.唇靜脈瘤繼發(fā)感染D.唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎E.唇部膿腫

　　(2)本例治療措施錯誤的是(E)

　　A.補液、少量多次輸血B.限制張口、少言語C.早期聯(lián)合靜脈滴注抗生素D.過氧化氫液局部濕敷E.切開引流

　　280.(共用題干)女性，76歲，因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)，PR(+)

　　(1)術(shù)后最佳治療應(yīng)選(C)

　　A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.生物免疫治療E.中藥

　　(2)該病人最佳的定性診斷方法是(E)

　　A.粗針穿刺活檢B.鉬靶x線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學(xué)

　　(3)該病人若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇(A)

　　A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

　　(4)術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是(B)(2003)

　　A.21 B.6 C.10 D.14 E.18

　　281.(共用題干)男性，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。(2003)

　　(1)最有診斷價值的檢查方法是(B)

　　A.測定血生化指標B.腹部X線片C.測定白細胞計數(shù)與分類D.直腸指檢E.B型超聲檢查

　　(2)最可能的診斷是(C)

　　A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝D(zhuǎn).睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉(zhuǎn)

　　(3)本例最有效的治療措施是(D

　　A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.用止痛劑C.靜脈補液、糾正酸堿失衡D.試行手法復(fù)位E.抗生素治療

　　282.(共用題干)女性，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形突起已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　　(1)此時對診斷幫助最小的檢查是(D)

　　A.白細胞計數(shù)與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查E.肛門直腸指檢

　　(2)此病人直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)20×109/L，中性分葉核粒細胞0.80.腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為(D)

　　A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎

　　(3)對此患者的處置中，不適當?shù)奶幹檬?B)

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療C.半臥位D.胃腸減壓E.使用抗生素

　　(4)自Hesselbach三角向外突出的疝稱為(B)(2004)

　　A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝

　　283.(共用題干)男性，26歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。(2002)

　　(1)該患者最可能的診斷是(B)

　　A.胃癌B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃潰瘍(

　　2)該患者2小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，難以忍受。最可能發(fā)生了(A)

　　A.消化道穿孔B.消化道出血C.消化道梗阻D.膽石癥E.急性胰腺炎

　　(3)為明確診斷，應(yīng)首先選擇的檢查是(C

　　A.上消化道鋇劑造影B.腹部超聲C.立位腹部x線平片D.臥位腹部x線平片E.胃鏡

　　284.(共用題干)男性，45歲，因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第5天，術(shù)后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。(1999)

　　(1)根據(jù)目前情況應(yīng)診斷(D)

　　A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低鉀血癥E.低鈣血癥(2)為了證實診斷，應(yīng)做哪種檢查(C)

　　A.腹部B超B.腹部穿刺C.測定血鉀D.胃腸造影E.腹部CT

　　285.(共用題干)男性，30歲，上腹痛7天，餐后突然加劇6小時。并很快波及全腹。既往有胃病史。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。(2000)

　　(1入院時最可能的診斷是(B)

　　A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性膽囊炎穿孔E.急性出血性胰腺炎

　　(2)以下哪項檢查最有助于診斷(E)

　　A.腹腔穿刺B.直腸指檢C.腹部B超D.腹部CT E.立位腹部平片

　　(3)該病人進行手術(shù)治療的主要目的是(C)

　　A.明確診斷B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.預(yù)防腹腔膿腫形成

　　286.(共用題干)男性，50歲，“胃痛”史15年，近年來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。(2001)

　　(1)最可能的診斷是(A)

　　A.胃竇癌B.多發(fā)性潰瘍C.瘢痕性幽門梗阻D.萎縮性胃炎E.胃后壁潰瘍浸潤至胰腺(

　　2)對診斷最有價值的檢查方法是(C)

　　A.胃液測定酸度B.查胃液脫落細胞C.纖維胃鏡檢查D.四環(huán)素熒光試驗E.CT(

　　3)最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是(D)

　　A.高氯高鉀酸中毒B.高氯高鉀堿中毒C.低氯低鉀酸中毒D.低氯低鉀堿中毒E.高氯低鉀堿中毒

　　287.(共用題干)男性，31歲，排便不適、下墜感l(wèi)個月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家族史。

　　(1)若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇(B)

　　A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA

　　(2)若診斷為直腸癌，首選的治療是(D)(1999)

　　A.化療B.放療C.熱療D.手術(shù)E.中藥

　　288.(共用題干)男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓l4/10kPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。(2005)

　　(1)此時最可能的診斷是(B)

　　A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭(2)所采取的治療方案錯誤的是(E)

　　A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查

　　(3)(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天，病情無緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是(C)

　　A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

　　289.(共用題干)男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查見右下肢短縮，內(nèi)旋位、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。(2004)

　　(1)為明確診斷，首先應(yīng)提出的檢查(D)

　　A.肌電圖B.CT C.MRI D.X線片E.血型及血常規(guī)(

　　2)如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮(C)

　　A.下肢皮牽引復(fù)位B.下肢骨牽引復(fù)位C.手法復(fù)位D.手術(shù)切開復(fù)位E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位(

　　3)該損傷容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是(A)

　　A.坐骨神經(jīng)損傷B.急性骨萎縮C.股骨頭壞死D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢淋巴水腫

　　290.(共用題干)男性裝卸工人，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射。查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性。(2004)

　　(1)為明確診斷，首選的檢查方法是(A)

　　A.X線片B.CT C.MRI D.ECT E.肌電圖

　　(2)最可能的診斷是(E

　　A.腰部棘上韌帶炎B.腰椎結(jié)核C.腰椎骨髓炎D.單純坐骨神經(jīng)痛E.腰椎間盤突出癥

　　(3)如果病史較長，反復(fù)發(fā)作，其治療方法應(yīng)考慮(C)

　　A.牽引B.按摩C.手術(shù)D.理療E.封閉

　　291.(共用題干)5歲患兒，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，自細胞總數(shù)升高。(2003)

　　(1)應(yīng)首先考慮的診斷為(C)

　　A.骨結(jié)核B.骨腫瘤C.急性化膿性骨髓炎D.慢性化膿性骨髓炎E.風(fēng)濕性骨髓炎

　　(2)最有意義的診斷方法是(D)

　　A.X線檢查B.CT C.血常規(guī)D.早期局部分層穿刺E.局部活檢

　　(3)確診后須立即采取的治療方法是(B)

　　A.加強營養(yǎng)B.靜脈滴注足量有效抗生素C.少量多次輸血D.患肢皮牽引E.患肢石膏固定

　　292.(共用題干)女性，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息后緩解，自覺左小腿內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。x線攝片見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。(2004)

　　(1)本例最可能的診斷是(D)

　　A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨壞死D.骨巨細胞瘤E.骨軟骨瘤(

　　2)本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?C)

　　A.休息、營養(yǎng)B.廣譜抗生素治療C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.物理治療

　　(3)懷疑骨腫瘤可采用(C)

　　A.逆行性胰膽管造影術(shù)B.X線鋇餐檢查C.x線平片D.B超檢查E.內(nèi)窺鏡檢查

　　293.(共用題干)男性，26歲，左膝持續(xù)性隱痛1個月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。x線攝片見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。(2005)

　　(1)應(yīng)首先考慮的疾病為(E)

　　A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

　　(2)其最佳治療措施是。(C)

　　A.單純化療B.單純截肢手術(shù)C.病灶刮除植骨D.單純放療E.抗炎抗結(jié)核

　　(3)(假設(shè)條件)如果最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是(E)

　　A.單純化療B.單純放療 C.單純截肢手術(shù)D.腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換E.化療-腫瘤切除-化療

　　294.(共用備選答案)(2002)

　　A.醫(yī)用縫合線B.刀片及剪刀C.橡膠管D.乳膠手套E.輸尿管導(dǎo)管(1)10%甲醛消毒液浸泡30分鐘適用于(C)

　　(2)40%甲醛溶液熏蒸60分鐘適用于(A)

　　(3)0.1%苯扎溴銨浸泡1小時適用于(B)

　　295.(共用備選答案)

　　A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　(1)幽門梗阻病人可發(fā)生(D)

　　解析：幽門梗阻病人有嚴重嘔吐，使酸性胃液大量丟失，喪失大量的H+及CL-，腸液中的HC03未能被胃液的H+所中和，HC03被重新吸收入血，使血漿HC03-增高。另外，胃液中H+的丟失使腎近曲小管為維持離子平衡，代償性地重吸收HC03-增加，導(dǎo)致堿中毒。

　　(2)臨床上外科最常見的酸堿失衡是(B)(2004)

　　296.(共用備選答案)

　　A.交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺

　　B.組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒

　　C.無氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細胞功能衰退

　　D.出現(xiàn)DIC，血壓下降

　　E.出現(xiàn)多器官功能障礙

　　(1)休克代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是(A)

　　(2)休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是(B)(2000)

　　297.(共用備選答案)

　　A.4天B.5-6天C.7-9天D.10一l2天E.14天

　　(1)減張縫合拆除時間是術(shù)后(E)

　　(2)背部手術(shù)后拆線時間是(C)

　　298.手術(shù)病人從術(shù)前l(fā)2小時禁食，4小時禁水是為了(E)(1999)

　　A.減少術(shù)后感染B.防止術(shù)后腹脹C.防止吻合口瘺D.防止術(shù)后傷口裂開E.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐

　　299.(共用備選答案)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.大腸桿菌

　　E.類桿菌

　　(1)膿液惡臭帶血發(fā)黑(E)

　　(2)膿液黏稠、黃色(A)

　　(3)膿液稀薄、量多，粉紅色(B)(2000)

　　300.(共用備選答案)

　　A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.結(jié)核桿菌D.白色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌

　　(1)急性梗阻性化膿性膽管炎的主要致病菌是(B)

　　(2)急性乳腺炎的常見致病菌(A)(2001)