2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試考前預測試題（十）

　　6. 患者，女，26歲。心悸，多汗，多食，失眠2年。檢查：甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音(-)，尿糖(+)，血糖正常。對確診最有意義的檢查是

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　答案：A

　　7. 患者，男，40歲。"類風濕性關節(jié)炎"2年，現(xiàn)癥見關節(jié)腫脹，以四肢小關節(jié)為主，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質紫暗，苔白膩，脈細澀。實驗室檢查：RF陽性。其證型是

　　A. 風寒濕阻證

　　B. 痰瘀互結證

　　C. 風濕熱郁證

　　D. 肝腎陰虛證

　　E. 以上皆不是

　　答案：B

　　解析：RF陽性，可以診斷為類風濕性關節(jié)炎，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質紫暗，苔白膩，脈細澀可辨證診斷為痰瘀互結證。

　　8. 患者，女，40歲。因服敵百蟲半小時送來急診。神志不清，雙瞳孔縮小，雙肺濕啰音。洗胃治療時，下列液體不宜使用的是

　　A. 2%碳酸氫鈉

　　B. 清水

　　C. 等滲鹽水

　　D. 1：5000高錳酸鉀

　　E. 食鹽水

　　答案：A

　　解析：碳酸氫鈉可使敵百蟲轉化為毒性增強的敵敵畏。清水、等滲鹽水、1：5000高錳酸鉀、食鹽水均可作為洗胃的溶劑。

　　9. 患者，男，32歲。左下肢丹毒，皮膚紅腫，痛如火燎，口渴少飲，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是

　　A. 熱毒蘊結證

　　B. 熱毒入營證

　　C. 濕熱化火證

　　D. 風熱化火證

　　E. 脾虛濕困證

　　答案：C

　　解析：中醫(yī)認為瘡瘍發(fā)于下者，多為濕邪，結合舌苔膩、脈滑，判斷有濕邪;根據(jù)患者皮膚紅腫、舌紅苔黃、脈數(shù)可判斷有熱邪。故考慮為濕熱化火證。故應選C。

　　10. 患者，女，20歲。患地方性甲狀腺腫，頸部腫大明顯，其發(fā)病機制是

　　A. 缺鐵

　　B. 缺碘

　　C. 缺鈣

　　D. 維生素B2缺乏

　　E. 內(nèi)因子缺乏

　　答案：B

　　解析：地方性甲狀腺腫又稱為單純性甲狀腺腫，外環(huán)境缺碘是發(fā)病主要因素，由于碘的攝入不足，無法合成足夠量的甲狀腺素，便反饋性地引起垂體TSH分泌增高并刺激甲狀腺增生和代償性腫大。

編輯推薦：

　　11. 患者，男，45歲。脘腹脹痛，嘔吐，停止排便排氣60小時，檢查：神情淡漠，末梢循環(huán)差，腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音微弱，舌紅絳苔黃膩，脈沉細數(shù)。應首先考慮的是

　　A. 腸梗阻瘀結證

　　B. 腸梗阻熱結證

　　C. 腸梗阻痞結證

　　D. 闌尾炎瘀滯證

　　E. 闌尾炎濕熱證

　　答案：B

　　解析：據(jù)患者腹脹，嘔吐，停止排便排氣考慮為腸梗阻。據(jù)舌紅絳苔黃膩，脈沉細數(shù)考慮為熱結，故選B。

　　12. 患者，女，27歲，已婚。足月順產(chǎn)后23天，陰道流血不止，量少，色淡質稀，無臭氣，小腹空墜，精神不振，面色白光白，舌淡苔白，脈緩弱。其證型是

　　A. 氣虛證

　　B. 血熱證

　　C. 血瘀證

　　D. 氣虛夾瘀證

　　E. 氣滯血瘀證

　　答案：A

　　解析：本患者除惡露不絕外，伴有小腹空墜，精神不振等氣虛見證，舌、脈均為氣虛之象。故辨其證型為氣虛證。

　　13. 患者，女，25歲，未婚，每次行經(jīng)期間，小腹冷痛拒按，得熱則舒，月經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。其中醫(yī)治法是

　　A. 理氣活血，化瘀止痛

　　B. 理氣行滯，化瘀止痛

　　C. 疏肝行氣，緩急止痛

　　D. 溫經(jīng)祛寒，活血止痛

　　E. 益氣補血，活血止痛

　　答案：D

　　解析：本病例經(jīng)期間小腹疼痛診斷為痛經(jīng)，小腹冷痛拒按，得熱則舒，月經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，舌淡暗，苔白膩，脈沉緊辨證為痛經(jīng)寒濕凝滯型，治療應溫經(jīng)祛寒，活血止痛。

　　14. 患者，女，45歲，已婚。近3個月月經(jīng)量多，伴經(jīng)期小腹脹痛，周期26天，經(jīng)前乳房脹痛，心煩，舌有瘀斑，苔薄，脈細弦。婦科檢查：子宮增大如孕8周大小，表面不規(guī)則突起，質硬。其診斷是

　　A. 癥瘕

　　B. 崩漏

　　C. 絕經(jīng)前后諸證

　　D. 月經(jīng)過多

　　E. 痛經(jīng)

　　答案：A

　　解析：根據(jù)患者月經(jīng)改變，經(jīng)血量多，經(jīng)行小腹脹痛等癥狀，以及婦科檢查：子宮增大如孕8周大小，表面不規(guī)則突起，質硬，可診斷為癥瘕。

　　15. 患兒，11歲，咳喘哮鳴，痰稠色黃，胸膈滿悶，聲高息涌，呼氣延長，便秘，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選

　　A. 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　B. 麻杏石甘湯合蘇葶丸

　　C. 小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

　　D. 清寧散合三子養(yǎng)親湯

　　E. 射干麻黃湯

　　答案：B

　　解析：本病例為熱性哮喘。治法為清熱化痰，定喘止咳，方用麻杏石甘湯合蘇葶丸。

編輯推薦：

　　16. 患兒，3歲。面色少華，不思納食，形體偏瘦，舌淡苔薄白。其治法是

　　A. 健脾化濕

　　B. 健脾和胃

　　C. 疏肝和胃

　　D. 消食導滯

　　E. 和脾助運

　　答案：E

　　解析：面色少華，不思納食，形體偏瘦為脾失健運，治法應為和脾助運。

　　17. 患兒，3歲，形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不溫，足跗及面部輕度浮腫，神志不清，時或抽搐。治療應首選

　　A. 緩肝理脾湯

　　B. 痛瀉要方

　　C. 大定風珠

　　D. 蘇合香丸

　　E. 參附湯

　　答案：A

　　解析：該患兒為脾虛肝亢。脾虛則形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不溫。肝旺則化風，故時或抽搐。方選緩肝理脾湯溫運脾陽，扶土抑木。

　　18. 患者，男，32歲。素日嗜酒，外出著涼后，始見時時振寒，發(fā)熱，繼而壯熱汗出，煩躁不寧，咳嗽氣急，咳吐腥臭濁痰，胸滿作痛，口干苦，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選

　　A. 清金化痰湯

　　B. 如金解毒散

　　C. 桑白皮湯

　　D. 加味瀉白散

　　E. 濟生桔梗湯

　　答案：B

　　解析：肺癰成癰期，用如金解毒散清肺解毒，化瘀消癰。

　　19. 患者小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌紅，脈數(shù)。其治法是

　　A. 清肝涼血，化瘀止血

　　B. 清利濕熱，涼血止血

　　C. 清熱泄火，涼血止血

　　D. 清心泄火，寧絡止血

　　E. 清熱生津，寧絡止血

　　答案：C

　　解析：下焦熱盛，煎灼尿液，故小便黃赤灼熱;熱邪灼傷膀胱之絡脈，故尿血鮮紅;熱擾神明則心煩、夜寐不安;火熱上炎則面赤口瘡;熱傷津液則口渴;熱盛則舌質紅、脈數(shù)。故治法為清熱泄火，涼血止血。

　　20. 患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是

　　A. 溫中健脾，行氣利水

　　B. 溫補脾腎，化氣行水

　　C. 健脾益氣，化氣行水

　　D. 理氣疏肝，化瘀利水

　　E. 健脾滲濕，行氣利水

　　答案：A

　　21. 患者突然昏仆，不省人事，肢體軟癱，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，舌痿，脈微欲絕。其中風屬

　　A. 中經(jīng)絡

　　B. 陽閉證

　　C. 陰閉證

　　D. 脫證

　　E. 后遺癥

　　答案：D

　　解析：脫證乃陽氣外脫，以目合口張，鼻鼾息微，手撒肢軟，汗出肢冷，二便自遺，脈微欲絕為主癥。閉證乃邪閉于內(nèi)，以牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉為主癥。

編輯推薦：

　　22. 患者，女，60歲。消渴病史8年。形體消瘦，尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇燥，舌紅

　　，脈細數(shù)。治療應首選

　　A. 玉女煎

　　B. 消渴方

　　C. 六味地黃丸

　　D. 金匱腎氣丸

　　E. 生脈飲

　　答案：C

　　解析：本證屬腎陰虧虛之下消，故選六味地黃丸滋陰固腎。

　　23. 患者，男，40歲。有消渴病史，項后發(fā)際處多個紅色結塊，灼熱疼痛，潰膿后愈合，但不久又發(fā)，經(jīng)年難愈。其診斷是

　　A. 癰

　　B. 疔瘡

　　C. 暑癤

　　D. 癤病

　　E. 有頭疽

　　答案：D

　　解析：癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部，幾個到數(shù)十個，反復發(fā)作，經(jīng)年難愈。患糖尿病、便秘、營養(yǎng)不良者易患本病。故選D。

　　24. 患者，女，40歲。雙乳腫塊疼痛，月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，腫塊大小不等，形態(tài)不一，伴乳頭溢液，月經(jīng)不調，腰酸乏力，舌淡苔白，脈弦細。其證候是

　　A. 肝郁痰凝證

　　B. 肝氣郁結證

　　C. 沖任失調癥

　　D. 肝郁火旺證

　　E. 肝郁脾虛證

　　答案：C

　　解析：該患者為沖任失調之乳癖。

　　25. 患者，男，46歲，稍勞后尿道即有白濁溢出，伴頭暈，精神不振，腰膝酸軟，陽痿，早泄，舌淡胖苔白，脈沉細。實驗室檢查：前列腺液卵磷脂小體明顯減少。其治法是

　　A. 活血散瘀

　　B. 補腎滋陰

　　C. 溫腎固精

　　D. 溫補脾腎

　　E. 補中益氣

　　答案：C

　　解析：稍勞后尿道即有白濁溢出，伴頭暈，精神不振，腰膝酸軟，陽痿，早泄，舌淡胖苔白，脈沉細為慢性前列腺炎腎陽虛損證，治宜用濟生腎氣丸溫腎固精。

　　26. 患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是

　　A. 輕度

　　B. Ⅰ度

　　C. 淺Ⅱ度

　　D. 深Ⅱ度

　　E. Ⅲ度

　　答案：C

　　解析：淺Ⅱ度燒傷達真皮淺層，劇痛，水皰，基底呈均勻紅色，局部腫脹，故選C。

編輯推薦：

　　27. 患者，女，26歲，已婚。孕39周余，陣發(fā)性下腹痛8小時，伴陰道少量血性粘液。檢查

　?。簩m縮40秒，間隔3分鐘，宮口已開大達4～5厘米。其診斷是

　　A. 分娩先兆

　　B. 先兆早產(chǎn)

　　C. 已臨產(chǎn)，第一產(chǎn)程

　　D. 已臨產(chǎn)，第二產(chǎn)程

　　E. 已臨產(chǎn)，第三產(chǎn)程

　　答案：C

　　解析：患者妊娠超過39周，“見紅”，出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，且宮縮達到40秒，間隔3分鐘，宮頸口已開，但未開全，故診斷為：已臨產(chǎn)，第一產(chǎn)程。

　　28. 患女28歲，已婚。停經(jīng)50天，下腹痛，陰道少量出血2天，腰酸腹墜，舌淡紅苔薄白，脈滑。檢查：子宮大小與停經(jīng)月份相符，宮口未開，尿妊娠試驗(+)。應首先考慮的是

　　A. 異位妊娠

　　B. 過期流產(chǎn)

　　C. 先兆流產(chǎn)

　　D. 不全流產(chǎn)

　　E. 難免流產(chǎn)

　　答案：C

　　解析：根據(jù)患者停經(jīng)50天，陰道少量出血，無妊娠物排出，腰酸腹墜痛;婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符;尿妊娠試驗(+)。應首先考慮的是先兆流產(chǎn)。

　　29. 患者，女，32歲，已婚未育。孕29周，昨晚因食用不潔食物出現(xiàn)腹瀉，今晨自覺胎動異常，下列哪項提示胎兒缺氧

　　A. 胎動8次/12小時

　　B. 胎動15次/12小時

　　C. 胎動20次/12小時

　　D. 胎動25次/12小時

　　E. 胎動30次/12小時

　　答案：A

　　解析：胎兒在子宮內(nèi)的活動稱為胎動，孕婦在妊娠18～20周開始自覺胎動，每小時3～5次，正常胎兒于妊娠18～20周可以用聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到胎兒心音，每分鐘120～160次，胎兒缺氧可出現(xiàn)胎心音和胎動的變化，胎動次數(shù)減少至20次/24小時且不見回升，為嚴重胎兒缺氧，故胎動8次 /12小時提示胎兒缺氧。

　　30. 男兒，3歲。身高91cm，體重14kg。評價其生長發(fā)育狀況是

　　A. 正常范圍

　　B. 身長正常，體重低于標準

　　C. 體重正常，身長低于標準

　　D. 身長體重低于正常

　　E. 身長體重超過正常

　　答案：A

　　解析：身高、體重是判斷小兒生長發(fā)育的重要指標。3歲小兒身高為70+7×3=91cm，體重為

　　8+2×3=14kg，故判斷男兒生長發(fā)育在正常范圍。

　　31. 足月男嬰，出生后2天皮膚發(fā)黃，一般情況可，應首先考慮的診斷是

　　A. 生理性黃疸

　　B. 病理性黃疸

　　C. 阻塞性黃疸

　　D. 新生兒溶血癥

　　E. 新生兒敗血癥

　　答案：A

　　解析：患兒足月產(chǎn)，出生后2天皮膚發(fā)黃，一般情況可，可知為生理因素所致。生理性黃疸其黃疸出現(xiàn)時間足月兒一般是2～3天(早產(chǎn)兒3～4天)，該患兒表現(xiàn)符合生理性黃疸特點，而病理性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒溶血癥及新生兒敗血癥均有相關伴隨癥狀，不會一般情況好，故選A。

編輯推薦：

　　32. 患兒，女，1歲。腹瀉3天，大便稀薄，色淡多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，時伴發(fā)熱，鼻塞流涕，輕咳，口不渴，舌苔白潤，指紋淡紅。治療應首選

　　A. 荊防敗毒散

　　B. 參苓白術散

　　C. 異功散

　　D. 藿香正氣散

　　E. 保和丸

　　答案：D

　　解析：患兒大便稀薄為小兒腹瀉表現(xiàn)，大便色淡多沫，臭氣不甚，口不渴，舌苔白潤，指紋淡紅為風寒瀉表現(xiàn)，治療當疏風散寒，化濕和中，代表方劑為藿香正氣散。荊防敗毒散雖可用治風寒感冒，但無治療腹瀉作用;參苓白術散具有健脾滲濕止瀉功效，主要治療脾虛氣弱所致的泄瀉;異功散具有健脾益氣和胃功效，治療脾胃虛弱所致的嘔吐泄瀉;保和丸具有消食和胃功效，治療一切食積及傷食瀉，故選D。

　　33. 患兒，8歲，支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)。治療應首選

　　A. 色甘酸鈉

　　B. 普萘洛爾

　　C. 水合氯醛

　　D. 酚妥拉明

　　E. 異丙腎上腺素

　　答案：E

　　34. 患兒，男，3歲。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。癥見面色萎黃，神疲乏力，食欲不振，少氣懶言，舌淡苔薄白，指紋淡紅，治療應首選

　　A. 八珍湯

　　B. 參苓白術散

　　C. 四君子湯

　　D. 六君子湯

　　E. 七味白術散

　　答案：B

　　解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血中醫(yī)辨證分為脾胃虛弱證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證和脾腎陽虛證。該患兒神疲乏力，食欲不振，少氣懶言為氣虛癥狀，面色萎黃，舌淡苔薄白，指紋淡紅為脾虛表現(xiàn)，故其中醫(yī)證型為脾胃虛弱證。參苓白術散具有健運脾胃，益氣養(yǎng)血功效，治療脾胃虛弱證;四君子湯具有補氣健脾功效，治療脾胃氣虛證;六君子湯具有健脾止嘔功效，治療脾胃氣虛兼有痰濕證;七味白術散具有健脾止瀉功效，治療脾胃久虛，嘔吐泄瀉頻作不止;八珍湯具有補氣養(yǎng)血功效，故選B。

　　35. 患兒，8歲。發(fā)熱伴皮疹3天。皮疹呈向心性分布，軀干部多，四肢遠端、手掌、足底較少。斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在，皰疹形似露珠水滴，壁薄易破，周圍有紅暈，發(fā)熱為38.0℃左右。應首先考慮的診斷是

　　A. 手足口病

　　B. 風疹

　　C. 水痘

　　D. 丘疹性蕁麻疹

　　E. 膿皰瘡

　　答案：C

　　36. 患者，男，67歲。原發(fā)性支氣管肺癌，咳嗽，痰多，胸悶，納差便溏，身熱尿黃，舌質暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數(shù)。其證型是

　　A. 氣滯血瘀證

　　B. 痰濕毒蘊證

　　C. 陰虛毒熱證

　　D. 氣陰兩虛證

　　E. 陰陽兩虛證

　　答案：B

　　37. 患者，女，40歲。患有特發(fā)性血小板減少性紫癜。下肢皮膚紫斑，月經(jīng)色紫暗有血塊，伴腹痛，頭暈目眩，面色黧黑，舌紫暗，脈細澀。治療應首先考慮的方劑是

　　A. 歸脾湯

　　B. 桃紅四物湯

　　C. 茜根散

　　D. 犀角地黃湯

　　E. 保元湯

　　答案：B

　　解析：由本病例可知該患者屬于紫癜瘀血內(nèi)阻證，故用桃紅四物湯活血化瘀止血。

編輯推薦：

　　38. 患者，男，49歲。慢性胃炎3年。胃脘隱痛、嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈細。治療應首先考慮的方劑是

　　A. 四君子湯加減

　　B. 益胃湯加減

　　C. 失笑散合丹參飲加減

　　D. 柴胡疏肝散加減

　　E. 三仁湯加減

　　答案：B

　　解析：由本病例可知，該患者屬于慢性胃炎胃陰不足證，故用益胃湯養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

　　39. 患者反復右脅腹疼痛10年。現(xiàn)癥脅下積塊堅實，痛定不移，脘腹脹滿，甚則腹大如鼓，面目發(fā)黃晦暗，肌膚甲錯，高熱煩渴，小便黃赤，大便干黑。舌紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦數(shù)。經(jīng)診斷為"原發(fā)性肝細胞肝癌"。其治法是

　　A. 養(yǎng)陰清熱，解毒祛瘀

　　B. 疏肝理氣，活血化瘀

　　C. 清熱利濕，化瘀解毒

　　D. 理氣活血，解毒排膿

　　E. 運脾利濕，化氣行水

　　答案：C

　　40. 患者，男，27歲?；加腋构蓽闲别?個月，今早劇烈運動后，腫塊不能回納，伴腹痛、嘔吐、腹脹。應首先考慮的是

　　A. 難復性斜疝

　　B. 滑動性斜疝

　　C. 嵌頓性斜疝

　　D. 易復性斜疝

　　E. 腸管壁疝

　　答案：C

　　41. 患兒，男，8歲。西醫(yī)確診為急性腎炎，病程第10日，癥見全身浮腫，尿閉，頭暈頭痛

　　，惡心嘔吐，口中氣穢，苔膩，脈弦。其證型是

　　A. 風水相搏證

　　B. 濕熱內(nèi)侵證

　　C. 水氣上凌心肺證

　　D. 水毒內(nèi)閉證

　　E. 邪陷厥陰證

　　答案：D

　　42. 患兒，男，1歲。素不欲食，強迫進食則脘腹脹滿，舌苔白膩，脈細緩。其診斷是

　　A. 厭食，胃陰不足證

　　B. 厭食，脾運失健證

　　C. 厭食，脾胃氣虛證

　　D. 疳病，疳氣

　　E. 疳病，疳積

　　答案：B

　　43. 患兒，男，4歲?？人?周，痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結，舌質紅，苔白膩，脈滑數(shù)。其證型是

　　A. 風寒咳嗽

　　B. 風熱咳嗽

　　C. 痰濕咳嗽

　　D. 痰熱咳嗽

　　E. 氣虛咳嗽

　　答案：D

　　44. 患兒，女，8個月。早產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，未及時添加輔食。1個月來間斷驚厥3次，發(fā)作時不發(fā)熱，每次持續(xù)2～3分鐘，發(fā)作時意識喪失，驚厥停止后意識恢復。應首先考慮的是

　　A. 癲癇

　　B. 低血糖癥

　　C. 低鈉血癥

　　D. 維生素Dl缺乏癥

　　E. 維生素D缺乏性嬰兒手足抽搐癥

　　答案：E

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