2018初級護師外科護理學考試重點:麻醉護理
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1.麻醉前用藥的目的(術前30-60min)
1) 鎮(zhèn)靜,使病人情緒安定而合作,緩和憂慮和恐懼心理。
2) 抑制唾液及氣道分泌物,保持呼吸道通暢。
3) 減少麻醉藥的副作用,消除一些不利的神經反射。
4) 提高痛閾,緩解術前疼痛和增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。
2.常用藥
?、虐捕ㄦ?zhèn)靜藥:常用藥有地西泮(安定)、異丙嗪(非那根)。
⑵催眠藥:能預防局麻藥的毒性反應,為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉(魯米那鈉)。
⑶鎮(zhèn)痛藥:常用藥有嗎啡、哌替啶(度冷丁)。嗎啡對于小兒、老人應慎用;孕婦臨產前和呼吸功能障礙者禁用。
?、瓤鼓憠A藥:是各種麻醉前不可缺少的藥物(全麻和椎管內麻醉)。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動過速、甲狀腺功能亢進及高熱等病人慎用阿托品,可選用東莨菪堿。
3.并發(fā)癥的預防、處理
(1)惡心、嘔吐:對嘔吐頻繁者,保持胃腸減壓通暢、及時吸除胃內潴留物;
(2)窒息:完善術前胃腸道準備,擇期手術前常規(guī)禁食8-12小時,禁飲4小時,以保證胃排空,避免術中發(fā)生胃內容物反流、嘔吐或誤吸;清理口腔,一旦病人發(fā)生嘔吐,立即清理口腔等處的嘔吐物,以免因口腔內殘存物造成誤吸;
(3)呼吸道梗阻(最常見)
4.腰麻后疼痛的預防和護理
1) 麻醉時用小針頭穿刺
2) 提高穿刺技術,避免反復穿刺
3) 圍手術期充分補液,并預防脫水
4) 腰麻后給予平臥位4~6小時
5) 對頭痛者,予以平臥位,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥
5.局麻藥毒性反應的預防和護理
1) 避免局麻藥注入血管:每次注射前需回抽,確認無血方可注入
2) 限制局麻藥的總量:一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射,年老體弱者減半,血液循環(huán)豐富部位減半
3) 加入適量的腎上腺素:加入適量的腎上腺素可以收縮血管,減緩局麻藥的吸收
4) 給予麻醉前用藥:給予地西泮和巴比妥類藥物
5) 注意觀察:積極處理毒性反應:一旦發(fā)生,立即停止注藥,予以吸氧
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