小兒原發(fā)性肺結(jié)核分型治療-2018中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料

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　　1.肺火熾盛治則：清熱解毒，瀉火化痰。

　　主方：清金化痰湯加減。

　　加減：痰多者，加象貝母10克、海浮石10克;高熱起伏，加生石膏30克、夏枯草10克、蒲公英15克;腹脹便秘，加涼隔散10克(包煎)，或生大黃6～10克(后下);口渴引飲，加生地10克、石斛10克;唇周青紫，加丹參10克、桃仁10克。

　　主方分析：本方為清肺瀉火化痰的方劑。方中山梔、黃芩清肺瀉火，清熱解毒;知母清熱滋陰瀉火;桑白皮清瀉肺中之熱;貝母、瓜簍仁、桔梗止咳化痰;麥冬清熱潤肺;陳皮化痰燥濕;茯苓健脾化濕;甘草調(diào)和諸藥。

　　處方舉例：黃芩10克 山梔10克 生石膏30克 夏枯草10克 蒲公英15克 杏仁10克 桑白皮10克象貝母10克 知母10克 瓜萎仁10克 百部10克 涼隔散10克(包煎)

　　2.肺陰虧損治則：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。

　　主方：月華丸加減。

　　加減：午后潮熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克;咳嗽較重，加紫菀10克、款冬花10克;偶有痰中帶血，加仙鶴草10克、茅根30克。

　　主方分析：本方有補肺養(yǎng)陰的功效，常用于肺陰虛久咳，或痰中帶血時。方中天冬、麥冬、生地、熟地、沙參，均為養(yǎng)陰清熱之品。川貝、百部潤肺止咳，桑葉、菊花清熱解表，山藥、茯苓健脾補氣，阿膠為養(yǎng)血補血之品，三七有活血化瘀止血的功效，獺肝養(yǎng)肝之品，可用紫河車替代。

　　處方舉例：天麥冬各10克 生熟地各10克 南北沙參各10克 百部10克 川貝母10克 桑葉10克 白菊花10克 山藥10克 參三七10克 阿膠10克(烊沖)仙鶴草10克。

　　3.陰虛火旺治則：滋陰清火，潤燥止咳。

　　主方：秦艽鱉甲散加減。

　　加減：盜汗，加五味子6克、糯稻根15克;咳嗽頻作，加桑白皮10克、百部10克;咳血，加仙鶴草10克、藕節(jié)10克;大便干結(jié)，加麻仁10克、瓜萎仁10克。

　　主方分析：本方為滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸的方劑。

　　方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽、柴胡解肌退熱，青蒿、地骨皮清熱除蒸，當(dāng)歸補血活血，烏梅生津斂肺。

　　處方舉例：秦艽10克 鱉甲15克 地骨皮10克 銀柴胡10克 知母10克 青蒿10克 天花粉10克百部10克 桑白皮10克 黃芩10克 川貝母10克 甘草6克。

　　4.脾肺氣虛治則：健脾益肺，化痰止咳。

　　主方：人參養(yǎng)營湯加減。

　　加減：頭目眩暈，加制首烏10克、川芎10克;咳嗽頻作，加百部10克、黃芩10克;納食欠佳，加山藥10克、神曲10克;盜汗自汗，加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎)。

　　主方分析：本方為益氣健脾，養(yǎng)血安神的方劑。

　　方由八珍湯加減而成，肺牌并補，氣血同養(yǎng)。所增五味子、遠(yuǎn)志可養(yǎng)心安神，陳皮化痰燥濕。

　　處方舉例：黃芪10克 太子參15克 白術(shù)10克 茯苓10克 當(dāng)歸10克 生熟地各10克 白芍10克五味子6克 遠(yuǎn)志10克 百部10克 知母10克甘草6克。

　　5.陰陽兩虛治則：滋陰補陽。填補精血。

　　主方：補天大造丸加減。

　　加減：泄瀉者，加白術(shù)10克、炮姜炭10克;面浮肢腫，加車前子10克(包煎)、澤瀉10克;心悸氣短，加五味子6克、磁石30克(先煎);盜汗自汗，加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);唇周微紫，加丹參10克、桃仁10克。

　　主方分析：本方為陰陽兩補的方劑。方中人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥健脾補氣，當(dāng)歸、白芍、熟地滋陰補血，鹿角、紫河車溫補腎陽，枸杞子補益肝腎，棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，龜版育陰潛陽。

　　處方舉例：黨參10克 黃芪10克 白術(shù)10克 茯苓10克 山藥 10克 當(dāng)歸 10克 白芍10克 熟地 10克 枸杞子10克 鹿角片10克 五味子6克 龜版15克 紫河車粉3克(吞)。

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