2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)

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　　“流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中西醫(yī)結(jié)合婦科學》考試大綱要求掌握考點。

　　流產(chǎn)分為六種主要的類型，每個類型的臨床表現(xiàn)和婦科檢查又各不相同，處于不同階段的流產(chǎn)情況，需要緊急處理的措施也是不同的。

　　流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)的記憶技巧

　　2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材關(guān)于流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)內(nèi)容詳述

　　1.先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，下腹痛或腰背痛。婦科檢查：子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)治療及休息后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。中醫(yī)稱“胎漏”、“胎動不安”。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　2.難免流產(chǎn)：一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛加重，或胎膜破裂出現(xiàn)陰道流水。婦科檢查：子宮頸口已擴張，有時宮頸口可見胚胎組織或羊膜囊堵塞，子宮與妊娠周數(shù)相符或略小。中醫(yī)稱“胎動欲墮”。

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　　3.不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，部分妊娠物已排出體外，尚有部分殘留在宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，出血量多，甚至發(fā)生失血性休克。婦科檢查：宮頸口已擴張，子宮頸口妊娠組織堵塞及持續(xù)性血液流出，一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。中醫(yī)稱“墮胎”、“小產(chǎn)”。

　　4.完全流產(chǎn)：妊娠物已全部排出宮腔，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。屬中醫(yī)“墮胎”、“小產(chǎn)”或“暗產(chǎn)”范疇。

　　5.稽留流產(chǎn) 指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)未及時自然排出，又稱過期流產(chǎn)。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失，如至妊娠中期，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查：子宮頸口閉，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，質(zhì)地不軟，未聞及胎心音。中醫(yī)稱“胎死不下”。

　　6.習慣性流產(chǎn)：連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者稱為習慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生于同一妊娠月份，其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同，中醫(yī)稱“滑胎”。近年國際上稱為復發(fā)性流產(chǎn)。

　　7.流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。

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