2018年初級護(hù)師考試題庫之小兒結(jié)核病的護(hù)理（1）

2018年初級護(hù)師考試時間已公布。根據(jù)2018年衛(wèi)生資格考試護(hù)理學(xué)（師）考試大綱-兒科護(hù)理學(xué)，環(huán)球網(wǎng)校提供“2018年初級護(hù)師考試題庫之小兒結(jié)核病的護(hù)理（1）”，希望能幫助準(zhǔn)備參加2018年初級護(hù)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護(hù)師頻道，我們會竭誠提供更多有價值的初級護(hù)師考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.初次結(jié)核感染時，其結(jié)核菌素試驗陽轉(zhuǎn)的時間為初次感染后

　　A.2周以內(nèi)

　　B.4周以內(nèi)

　　C.4～8周

　　D.3個月內(nèi)

　　E.6～8周

　　正確答案:C解題思路：小兒受結(jié)核感染4～8周后，作結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。

　　2.觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是

　　A.72～96小時

　　B.48～72小時

　　C.24～48小時

　　D.12～23小時

　　E.1～11小時

　　正確答案:B解題思路：結(jié)核菌素試驗方法：采用皮內(nèi)注射法，48～72小時后觀測和記錄結(jié)果，測量局部硬結(jié)的橫徑和縱徑，取二者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。

　　3.3歲女孩。低熱20天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈"雙極影"，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標(biāo)是

　　A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥15mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　正確答案:C解題思路：活動性肺結(jié)核的指標(biāo)有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實驗室檢查(血沉增快，而無其他原因解釋)及結(jié)核菌素試驗。

　　4.4歲男孩，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　正確答案:A解題思路：強(qiáng)化治療階段聯(lián)合使用INH、RFP、PZA和SM，療程3～4個月。

　　5.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復(fù)驚厥

　　正確答案:E解題思路：結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期(早期)約1～2周?？捎薪Y(jié)核中毒癥狀，同時出現(xiàn)小兒性格和精神狀態(tài)的改變，如煩躁好哭或精神呆滯，少言、易倦、易怒等。年長兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和便秘。腦膜刺激征期(中期)約1～2周。多數(shù)患兒此期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征。最常見到面神經(jīng)、動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。昏迷期(晚期)約1～3周。此期以上癥狀逐漸加重，意識由朦朧、半昏迷繼而完全昏迷。頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。

　　6.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A.動眼神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.視神經(jīng)

　　D.聽神經(jīng)

　　E.外展神經(jīng)

　　正確答案:B解題思路：結(jié)核性腦膜炎：中期(腦膜刺激期)可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，常見第2、3、4、6、7對顱神經(jīng)癥狀。其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。

　　7.4歲兒童。出生時接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小時后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是

　　A.接種卡介苗后反應(yīng)

　　B.活動性結(jié)核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)

　　E.其他分歧桿菌交叉感染

　　正確答案:B解題思路：OT試驗為強(qiáng)陽性(硬結(jié)直徑20mm)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核。

　　8.11個月男嬰未接種過卡介苗，PPD陽性表示

　　A.近2～3周感染結(jié)核

　　B.體內(nèi)已有免疫力，不會再感染結(jié)核

　　C.體內(nèi)有活動結(jié)核

　　D.對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗

　　E.受過結(jié)核感染，不一定有活動結(jié)核

　　正確答案:C解題思路：小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核。陽性反應(yīng)強(qiáng)度從原來的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　9.小兒結(jié)核型腦膜炎常引起腦神經(jīng)損害，但不包括

　　A.第7對

　　B.第6對

　　C.第5對

　　D.第4對

　　E.第3對

　　正確答案:C解題思路：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害，常見第7、3、4、6、2對腦神經(jīng)障礙的癥狀?？捎屑毙詣用}炎、腦組織軟化等變化，可有腦室管膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)核病變使一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。

　　10.關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機(jī)制錯誤的是

　　A.機(jī)體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　B.結(jié)核的免疫主要是體液免疫

　　C.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的

　　E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對免疫的影響有雙重作用

　　正確答案:B

　　二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，PPD試驗硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A.百日咳

　　B.百日咳合并肺炎

　　C.支氣管淋巴結(jié)核

　　D.原發(fā)綜合征

　　E.支原體肺炎

　　正確答案:C

　　2.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，PPD試驗結(jié)果為陰性，下述哪項檢查最重要

　　A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

　　B.血培養(yǎng)

　　C.血沉

　　D.胸部X線攝片

　　E.痰培養(yǎng)

　　正確答案:D

　　3.3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，PPD試驗(++)，治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為

　　A.異煙肼+乙胺丁醇

　　B.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C.異煙肼+鏈霉素

　　D.異煙肼+利福平

　　E.異煙肼

　　正確答案:B

　　4.4歲患兒，近3個月低熱，乏力，PPD(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結(jié)增大，治療首選

　　A.異煙肼

　　B.異煙肼+利福平

　　C.利福平+鏈霉素

　　D.鏈霉素+乙胺丁醇

　　E.利福平

　　正確答案:B

　　5.4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

　　A.支氣管肺炎

　　B.支氣管淋巴結(jié)核

　　C.原發(fā)綜合征

　　D.浸潤性肺結(jié)核

　　E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

　　正確答案:C

　　6.2歲患兒，結(jié)核菌素硬結(jié)直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確

　　A.定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗

　　B.定期拍胸部X線片

　　C.應(yīng)用異煙肼治療3～5個月

　　D.應(yīng)用異煙肼治療6～12個月

　　E.應(yīng)用異煙肼+利福平治療6個月

　　正確答案:D

　　7.患兒，4歲，其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做PPD試驗：其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為

　　A."-"

　　B."+"

　　C."++"

　　D."+++"

　　E."++++"

　　正確答案:D

　　8.患兒，2歲，近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線見左肺啞鈴"雙極影"，下列哪項不是判斷活動性肺結(jié)核的主要指征

　　A.未接種卡介苗，PPD試驗≥20mm

　　B.結(jié)核中毒病狀

　　C.血沉增快，無其他原因解釋

　　D.痰液中找到C桿菌

　　E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變

　　正確答案:D

　　9.患兒，4歲，因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做"PPD"試驗，結(jié)果為"(+++)"，其意義恰當(dāng)?shù)恼f法是

　　A.曾接種卡介苗，人工免疫所致

　　B.表示受過結(jié)核菌感染

　　C.表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶

　　D.表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

　　E.表示新近有結(jié)核菌感染

　　正確答案:D

　　10.5歲患兒，發(fā)熱5天，頭痛，嘔吐3天，體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液：外觀透明，細(xì)胞數(shù)100×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時無薄膜形成，診斷為

　　A.中毒性腦病

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.新型隱球菌腦膜炎

　　正確答案:B

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