2019年初級護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點專項練習(xí)題（2-3）

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一、A1

1、全胃腸外營養(yǎng)(TPN)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是

A、鉀血癥

B、低鉀血癥

C、肝功能異常

D、高血糖高滲性非酮性昏迷

E、高氨血癥

2、下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的供給途徑

A、經(jīng)口食入

B、經(jīng)鼻胃管

C、經(jīng)胃管造瘺或空腸造瘺

D、經(jīng)鼻腸管

E、經(jīng)靜脈

3、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列敘述錯誤的是

A、腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入

B、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢

C、為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液

D、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉

E、應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸功能正?；虼嬖诓糠止δ?/p>

4、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A、誤吸

B、腹脹、腹瀉

C、腸炎

D、腸道細(xì)菌移位

E、膽囊結(jié)石

5、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)，下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、EN符合生理、并發(fā)癥少

B、只要腸道有功能，盡量采取EN支持

C、昏迷病人不能用EN

D、營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度

E、營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

6、為防止胃腸道的并發(fā)癥采取的預(yù)防方法中錯誤的是

A、配制營養(yǎng)液的濃度一般由12%開始

B、輸注速度從10ml/h開始

C、輸注一日總液體量2000ml

D、營養(yǎng)液的溫度一般控制在38℃

E、起初量為250～500ml/d

7、腸內(nèi)營養(yǎng)分次輸注，每次應(yīng)給予

A、60～100ml

B、100～150ml

C、100～200ml

D、200～300ml

E、100～300ml

8、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時最合適的溫度應(yīng)為

A、34℃

B、36℃

C、38℃

D、40℃

E、42℃

9、通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

10、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是

A、低血糖

B、脂肪肝

C、肝功能損害

D、高滲性非酮性昏迷

E、高血糖

11、下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

A、切口難以愈合

B、低血糖

C、電解質(zhì)紊亂

D、微量元素缺乏

E、氣胸

12、全胃腸外營養(yǎng)的護(hù)理方法不正確的是

A、一切操作必須嚴(yán)格無菌

B、營養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱內(nèi)

C、可存放48h以上

D、不可在此靜脈處采血、給藥等

E、穿刺插管部位每日消毒、更換輔料

13、通過鼻胃管灌注要素飲食時，最好讓病人取

A、半臥位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、墊枕平臥位

E、去枕平臥位

14、無菌環(huán)境下配制的要素飲食，其有效時間應(yīng)小于

A、4h

B、8h

C、12h

D、24h

E、36h

15、由周圍靜脈實行全胃腸外營養(yǎng)，只適用于短期營養(yǎng)供給，一般不超過

A、3天

B、6天

C、10天

D、14天

E、20天

二、A2

1、患者女40歲。因胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持，下列對導(dǎo)管護(hù)理正確的是

A、可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血

B、每周消毒穿刺部位一次

C、可經(jīng)中心靜脈途徑應(yīng)用抗生素

D、輸液結(jié)束后用肝素稀釋液封管

E、可經(jīng)中心靜脈途徑輸血

2、女性，40歲，短腸綜合征，長期經(jīng)中心靜脈進(jìn)行營養(yǎng)支持，下列護(hù)理方法錯誤的是

A、營養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制

B、輸注之前暫存4℃以下冰箱中

C、配制好的營養(yǎng)液必須在24h內(nèi)用完

D、穿刺插管部位每2日換一次輔料

E、定期取少量營養(yǎng)液做細(xì)菌培養(yǎng)

3、患兒，11個月。腹腔感染后形成腸瘺，在治療過程中為增加機(jī)體營養(yǎng)，提高抵抗力，使胃腸道休息，采用哪項最為適宜

A、液化飲食

B、要素飲食

C、采用動脈營養(yǎng)輸入

D、采用鎖骨下大靜脈營養(yǎng)輸入

E、因是嬰幼兒以上都不妥，只需靜脈輸液

三、B

1、A.長期禁食、低鉀血癥

B.消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者

C.急性腎衰、水中毒

D.休克晚期DIC病人

E.嚴(yán)重腸道炎癥

<1> 、經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持適宜

A B C D E

<2> 、經(jīng)全胃腸外營養(yǎng)支持適宜

A B C D E

參考答案及解析：

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥——非酮性高滲性髙血糖性昏迷，常見原因：①單位時間內(nèi)輸入過量葡萄糖;②胰島素相對不足，臨床主要表現(xiàn)為血糖升高、滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒癥及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，TPN輸液太快，糖濃度相對過高時易于發(fā)生。故選D。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)靜脈可經(jīng)口食入、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺、經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250～500ml/d，1周內(nèi)逐漸達(dá)到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到120ml/h，1日總液體量約2000ml。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是腹脹和腹瀉。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)支持。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 (1)配制營養(yǎng)液的濃度及滲透壓：營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。從低濃度開始，一般由12%開始逐漸增至25%，能量從2.09kJ/ml起，遞增至4.18kJ/ml;(2)控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250～500ml/d，1周內(nèi)逐漸達(dá)到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到120ml/h，1日總液體量約2000ml;(3)控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度不可過高，以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉，可在喂養(yǎng)管的近端管外加熱。一般溫度控制在38℃左右。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 分次輸注：適用于胃內(nèi)給予，每次給予100～300ml。分次推注，每次10～20分鐘完成。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時最合適的溫度應(yīng)為38℃。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 中心靜脈途徑輸注場外營養(yǎng)支持的時間可以大于2周，但在技術(shù)上和護(hù)理上比周圍靜脈營養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點為操作簡單，相對安全。但由于周圍靜脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時間不能超過2周。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 五個選項均是完全腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時治療可能導(dǎo)致病人死亡。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：①與靜脈穿刺置管有關(guān)的主要并發(fā)癥：氣胸、血管神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎;②染性并發(fā)癥：穿刺部位感染、導(dǎo)管性敗血癥、腸源性感染;③代謝性并發(fā)癥：非酮性高滲性高血糖性昏迷、低血糖性休克、高脂血癥或脂肪超載綜合征、肝膽系統(tǒng)損害、電解質(zhì)和微量元素紊亂。故選A。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配置，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時內(nèi)用完。營養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加其他治療用藥。避免輸注過快引起并發(fā)癥和造成營養(yǎng)液的浪費。腸外營養(yǎng)輸注過程中可能出現(xiàn)高熱，任何情況引起的高熱需查明原因給予處理。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料，并觀察和記錄有無紅腫感染現(xiàn)象。避免導(dǎo)管扭曲、擠壓、輸注結(jié)束時用肝素稀釋液封管，防止血栓形成。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 要素飲食屬腸內(nèi)營養(yǎng)劑，在輸注營養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對胃排空遲疑、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時存，并于24小時內(nèi)用完。

【該題針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)(投予方法、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 周圍靜脈輸注途徑，操作簡單、相對安全，但受到一定的限制，包括所給營養(yǎng)液的濃度、速度、時間一般不能超過2周。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 腸外營養(yǎng)的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理應(yīng)每天消毒穿刺部位，為專用的全胃腸外營養(yǎng)通道，禁止在中心靜脈導(dǎo)管抽血、輸血和輸注其他藥液等，輸液結(jié)束后可用肝素稀釋封管，保持管路通暢。故正確答案為D。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 營養(yǎng)液應(yīng)在無菌環(huán)境下配置，輸注之前暫存于4℃以下冰箱中。配置好的營養(yǎng)液必須在24小時內(nèi)用完。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對其使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因此其所需要的營養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復(fù)時間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營養(yǎng)攝入的方法。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

三、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持的適應(yīng)證：胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。

【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 凡不能經(jīng)口進(jìn)食超過7 天者都是腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。當(dāng)外科病人出現(xiàn)下列病癥而胃腸道不能充分利用時，可考慮提供腸外營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良;胃腸道功能障礙;因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足;高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù);抗腫瘤治療期間。A 選項中病人長期禁食且有低鉀血癥，需要提供營養(yǎng)支持。但由于其不能經(jīng)胃腸道攝入飲食，因此應(yīng)進(jìn)行完全胃腸外營養(yǎng)支持。