2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析:頸椎病的診斷與治療
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頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸部受傷等改變,刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證,嚴(yán)重者甚至可造成癱瘓
1、病機(jī) 人到中年,肝腎不足,筋骨懈惰,引起頸部韌帶肥厚鈣化。外邪的侵襲、毒邪的感染,均可誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。
2、診斷:多發(fā)于40歲以上的中年人、長期低頭工作者,往往呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,四肢麻木。
1)局部型 頸部疼痛,可放射到枕部或肩部,頸肌僵硬,頭頸活動受限
2)神經(jīng)根型 :頸肩背疼痛,枕部和后枕部酸痛,并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指
頸部活動受限,頸項(xiàng)肌肉較緊張
3)脊髓型 以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。 早期雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、疼痛
4)椎動脈型 患者常有頭痛、頭暈,頸后伸或側(cè)彎時眩暈加重,甚至猝倒,頸椎棘突部有壓痛,壓頭試驗(yàn)陽性
3、西醫(yī)治療:
1)非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑;
2)強(qiáng)的松龍l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封閉;
3)癥狀嚴(yán)重者,手術(shù)治療。前路椎間盤及骨刺切除
(1)風(fēng)寒濕阻證——祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò)——羌活勝濕湯
(2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡(luò)——活血舒筋湯
(3)痰濕阻絡(luò)證——除濕化痰 益痹通絡(luò)——天麻鉤藤湯
(4)肝腎不足證——補(bǔ)益肝腎 活血通絡(luò)——六味地黃丸
(5)氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血 活血通絡(luò)——黃芪桂枝五物湯
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