2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn):急性乳腺炎常見病因
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急性乳腺炎常見病因:
急性乳腺炎的常見病因是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。
產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見病,常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。
1.乳頭皸裂
通常是由于哺乳姿勢(shì)不正確,嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內(nèi),且固定于一側(cè)的哺乳時(shí)間過長(zhǎng)所致。
2.乳腺管阻塞
常見于繼發(fā)性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發(fā)育不良者(如乳頭凹陷),影響了哺乳的進(jìn)行。另外,初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤積加重。
3.細(xì)菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見于鏈球菌。
(1)細(xì)菌可直接經(jīng)乳管侵入,因由乳汁淤積潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的產(chǎn)物為酸性不僅對(duì)乳腺管有刺激,而且是細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。
(2)細(xì)菌可通過乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入,經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎。
(3)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌,可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染。
(4)另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤積
(1)初產(chǎn)婦哺乳無經(jīng)驗(yàn),乳汁多,嬰兒往往不能把乳汁吸盡,致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎癥發(fā)生。
(2)初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭,上皮脆弱,小兒吸吮時(shí)間過長(zhǎng),乳頭表皮浸軟,易發(fā)生皸裂,發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛,影響充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤積。此外,乳頭發(fā)育不良,短平、小、內(nèi)陷等,乳汁更易淤積。
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