2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：結腸癌的臨床表現(xiàn)

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結腸癌的臨床表現(xiàn)：

結腸癌的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

1.早期表現(xiàn)

為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。

2.晚期表現(xiàn)

可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉移征象，惡病質(zhì)，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現(xiàn)。

結腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1.右半結腸癌

右半結腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。另外，如果癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

2.左半結腸癌

左半結腸腸腔細，糞便干硬。左半結腸癌常為浸潤型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀，也難捫及包塊。

結腸癌往往有器官轉移，遠處轉移主要是肝臟。淋巴轉移一般由近而遠擴散，也有不按順序的跨越轉移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的幾率更多。結腸癌癌細胞或癌栓子也可血液轉移，先到肝臟，后達肺、腦、骨等其他組織臟器。也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。

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