2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：鉤蟲病的臨床表現(xiàn)

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鉤蟲病的臨床表現(xiàn)：

鉤蟲病的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀較為長久和嚴重。

1.鉤蚴蟲所致的癥狀

(1)皮炎 鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現(xiàn)小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發(fā)生在手指或足趾間、足背、踝部等，數(shù)日內(nèi)可消失。抓癢可繼發(fā)細菌感染，局部淋巴結(jié)腫大，偶可出現(xiàn)一過性蕁麻疹。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀 受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等;重者呈劇烈干咳和哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內(nèi)可出現(xiàn)血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發(fā)現(xiàn)短暫的肺浸潤性病變。

2.成蟲引起的癥狀

糞便中有鉤蟲卵而無明顯癥狀者稱“鉤蟲感染”，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床癥狀者稱“鉤蟲病”。

(1)消化系統(tǒng)的癥狀 患者大多于感染后1～2個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等。

(2)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ①貧血 重度感染后3～5個月逐漸出現(xiàn)進行性貧血，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發(fā)生貧血性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血癥，出現(xiàn)下肢或全身水腫。②循環(huán)系統(tǒng)癥狀 貧血的程度直接影響循環(huán)系統(tǒng)，特別是心臟代謝功能?；颊咂つw黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動后感嚴重氣急、心悸及心前區(qū)疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現(xiàn)心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部啰音、腹水等。

3.其他

兒童重癥患者，可有生長發(fā)育障礙、智力減退、性發(fā)育不全、侏儒癥等表現(xiàn)。成年患者也常有閉經(jīng)、陽痿、性欲減退、不育等;嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒癥、早產(chǎn)、死胎等。

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