2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??键c:手足口病的臨床表現(xiàn)
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手足口病的臨床表現(xiàn):
手足口病的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。
患兒感染腸道病毒后,多以發(fā)熱起病,一般為38℃左右??谇徽衬こ霈F(xiàn)分散狀皰疹,米粒大小,疼痛明顯(圖1);手掌(圖2)或腳掌(圖3)部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。
輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀,有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發(fā)熱1~2天后開始出現(xiàn)皮疹,通常在手足、臀部出現(xiàn),或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱,只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎,病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退,病情恢復。
重癥患者病情進展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球運動障礙;呼吸急促、呼吸困難,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;面色蒼灰、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;脈搏淺速或減弱甚至消失,血壓升高或下降。
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