2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練(5月3日)

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1. 在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最先降低的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞體積

B.血清鐵

C.血清鐵蛋白

D.總鐵結(jié)合力

E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞

【答案】 血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L說明體內(nèi)儲(chǔ)存鐵降低，是缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。故選C

2. 鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A.血紅蛋白上升

B.紅細(xì)胞數(shù)上升

C.紅細(xì)胞比容上升

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

E.鐵蛋白上升

【答案】 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)5～10天上升，高峰在開始服藥后的7～12天，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。故選D

3. 關(guān)于缺鐵性貧血特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.血清鐵降低

B.總鐵結(jié)合力升高

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.鐵蛋白降低

E.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增多

【答案】 缺鐵性貧血的血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，鐵蛋白<12μg/L。骨髓有核紅細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減低或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減低。故選E

4. 缺鐵性貧血好發(fā)人群包括

A.妊娠婦女

B.月經(jīng)期婦女

C.嬰幼兒

D.兒童

E.以上均是

答案與詳解

【答案】 好發(fā)人群：妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群，其中2歲以下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高。故選E

5. 男，50歲，面色蒼白、乏力2年。體檢：貧血貌?；?yàn)：血紅蛋白(Hb)60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8%，平均紅細(xì)胞體積(MCV)75fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)28%。該患者最不可能的貧血原因是

A.痔瘡

B.慢性胃炎

C.偏食

D.反復(fù)鼻出血

E.骨髓衰竭

【答案】 患者診斷為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血常見原因?yàn)?.攝入不足而需要量增加，選項(xiàng)C屬于攝入不足;2.丟失過多，選項(xiàng)A、D均會(huì)出現(xiàn)丟失過多;3.吸收不良，選項(xiàng)B，如胃腸手術(shù)后、慢性胃炎等。本題患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，說明骨髓造血良好，沒有出現(xiàn)骨髓衰竭表現(xiàn)。故選E

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