2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：氣道異物的現(xiàn)場急救

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氣道異物的現(xiàn)場急救

1.通氣良好者

對(duì)清醒患者，咳嗽是最好的排除呼吸道異物阻塞的方法，適用于通氣良好的患者。

2.完全和部分阻塞者

對(duì)于氣道完全性阻塞和氣體交換不足的部分性阻塞患者，主要采取腹部擠壓法和胸部沖擊法。

(1)腹部擠壓 具體操作如下述，對(duì)清醒(立位)的異物阻塞氣道患者，搶救者站在患者背后，兩臂環(huán)繞傷病員的腰，一手握拳，拇指側(cè)頂住其臍上2厘米，遠(yuǎn)離劍突，另一手抱拳，連續(xù)向內(nèi)、向上猛壓6～10次，然后，站在患者面前，一手拇指與其他四指將嘴撬開，抓住舌頭從咽后部拉開，另一手示指沿頰內(nèi)側(cè)探入咽喉取出異物。此法不適宜于孕婦患者。對(duì)昏迷(臥位)的異物阻塞氣道患者，搶救者應(yīng)首先將患者擺放為仰臥位，然后跪在患者大腿左側(cè)或騎跪在患者兩大腿外側(cè)，一手掌跟頂住患者臍上2厘米，遠(yuǎn)離劍突，另一手放在第一只手手背上，連續(xù)向上向腹內(nèi)猛壓6～10次，再用拇指與其他四指撬起舌頦，另一手沿頰內(nèi)側(cè)探入咽喉取出異物。

(2)胸部沖擊法 主要適用于妊娠后期或非常肥胖的患者，具體操作方法如下：對(duì)于意識(shí)清醒者可采取站位或坐位胸部沖擊法，搶救者站在患者背后，兩臂從患者腋窩下環(huán)繞其胸部，一手握拳將拇指側(cè)置于患者胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突，另一只手緊握此拳向后沖擊數(shù)次，直至異物排除或患者昏迷。對(duì)意識(shí)不清的患者則可采用仰臥位胸部沖擊法，將患者擺放于仰臥位，搶救者跪于患者胸側(cè)，將一手置于胸骨中下1/3，另一手重疊放好，向下向上用力沖擊數(shù)次。異物到達(dá)口腔后用手取出。

(3)強(qiáng)迫患者開口的方法 ①雙指交叉 適合牙關(guān)中度松弛者，在患者頭頂或一側(cè)，兩示指從口角處插入口腔內(nèi)頂住下牙齒，兩拇指與食指交叉頂住上牙齒，打開口腔;②齒后插入 適合于牙齒緊閉者，用一示指從口角插入，經(jīng)頰部與牙齒間進(jìn)入口腔，一直伸到上下齒臼之間將口打開;③舌—下頜上提 用于牙關(guān)完全松弛者，將拇指深入口咽部，抬起舌根，其余四指抓住下頜骨上提即可。

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