2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試常考點(diǎn)：失眠的原因

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失眠的原因：

1.精神心理因素

隨著社會的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷提升，人們的工作生活壓力越來越大，加之信息化社會的發(fā)展，人們對互聯(lián)網(wǎng)的依賴越來越高，人與人之間的溝通交流越發(fā)減少，造成一些心理疾病的多發(fā)。在臨床中發(fā)現(xiàn)，精神心理因素依然是失眠患者的主要發(fā)病原因。這一類患者通常會伴有情志不悅、精神過度緊張等情緒表現(xiàn)，平常看起來沒有精神，工作起來也沒有什么激情，或者時刻處于緊張焦慮狀態(tài)，事事追求完美，對自己和其他人要求過高。如果進(jìn)一步經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查會發(fā)現(xiàn)這些患者有一定的焦慮、抑郁現(xiàn)象。這種失眠患者治療需要進(jìn)行身心的輔導(dǎo)，如果嚴(yán)重者需要服用抗抑郁焦慮藥物。

2.疾病因素

疾病造成失眠的情況，也很常見。隨著疾病譜的改變，慢性病患者不斷增多。很多慢性病患者都或多或少伴發(fā)失眠。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，軀體疾病和其他精神疾病誘發(fā)失眠的病例很多。這其中多以心腦血管疾病、脾胃病造成的疾病最為多見，其他常見疾病還包括更年期綜合征、糖尿病等。這樣的患者，治療的過程中要找出致病因素，不能單單的就失眠治失眠，應(yīng)該在治療慢性病的基礎(chǔ)上照顧到失眠。

3.環(huán)境因素

環(huán)境因素也是造成失眠的重要原因。一些人對睡眠環(huán)境要求比較高，如果換了一個地方或者床睡覺就會出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。還有些患者由于工作環(huán)境不佳，比如長期在聲音噪雜的場合工作，出現(xiàn)耳鳴等情況，都會誘發(fā)失眠。還有一些患者是因為經(jīng)常出差，尤其是到國內(nèi)國外來回折騰，會出現(xiàn)因為時差引起的失眠。現(xiàn)在還有些情況，就是一些人經(jīng)常晚睡，每天晚上熬夜到三四點(diǎn)，白天起不來，時間長了就會出現(xiàn)晚上睡不著白天沒精神的情況。隨著生活條件的改善， 由環(huán)境干擾引起的失眠逐漸減少，因違反生活規(guī)律引起的失眠反而日益增多。

4.藥物因素

藥物因素引起的失眠也是不可忽視的一類，上面提到，現(xiàn)在慢性病患者比較多，有一些患者每天要服用好多種不同類型的藥物，這也會造成失眠情況的發(fā)生。一些藥物比如利尿藥、抗心率失常藥、抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗生素、抗結(jié)核藥、高效止痛劑、抗癌藥物、減肥藥，均有可能引起失眠， 也有病例顯示停用或減少某些藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗精神病藥物、雌激素同樣可引起失眠， 謹(jǐn)慎、合理用藥極為重要。所以在失眠的治療過程中要注意找出原因，然后再進(jìn)行治療。

5.不明原因

這也是一類失眠患者，這些患者失眠找不出原因，就是睡不著覺。有些是睡著了，但睡眠質(zhì)量很差，睡了一晚上第二天依然很疲乏。身體找不出任何問題，但就是失眠，這就和體質(zhì)有關(guān)系了。