2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試常考點(diǎn)：先天性風(fēng)疹并發(fā)癥

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先天性風(fēng)疹并發(fā)癥：

風(fēng)疹一般癥狀多輕，并發(fā)癥少，僅少數(shù)患兒可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有下述幾種：

1.腦炎：

少見，主要見于小兒，一般發(fā)生于出疹后一天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等腦脊液的改變，與其他病毒性腦炎相似，病程比較短。多數(shù)患者于一天后自愈，少數(shù)可留后遺癥，也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。

2.心肌炎：

患者訴胸悶、心悸頭暈、萎軟、心電圖及心酶譜均有改變，多于或周內(nèi)恢復(fù)?？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時(shí)存在。

3.關(guān)節(jié)炎：

主要見于成年人，特別是婦女患者。我國已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅腫痛。關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞，有時(shí)數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相繼腫痛，類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在一天內(nèi)自行消失。

4.出血傾向：

少見，由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)、淤斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在一周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血，可引起死亡。其他可有肝腎功能異常。