2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查必備考點(diǎn)：心臟聽診

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心臟聽診(方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位)(18分)

(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置(5分);

①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，，又稱心尖區(qū)。(1分)

②肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。(1分)

③主動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。(1分)

④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。(1分)

⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)

(2)聽診順序正確(5分);

從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。

(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(6分)。

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?(1分)

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

②什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(1分)

③什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)

答：見于心肌病、心衰。