2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選:發(fā)熱(2)
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選:發(fā)熱(2)
發(fā)熱常見的輔助檢查有哪些?
(1)血象:①白細(xì)胞增高伴核左移和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分增高見于急性化膿性細(xì)菌感染;②白細(xì)胞不增高或降低可見于傷寒、副傷寒、瘧疾、病毒感染及革蘭陰性桿菌感染等;③淋巴細(xì)胞增高且異型淋巴細(xì)胞大于10%,對傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷價值;④嗜酸細(xì)胞增高常見于寄生蟲病及變態(tài)反應(yīng)性疾病;⑤貧血伴大量原始和幼稚細(xì)胞,則最可能是急性白血病或淋巴瘤骨髓侵犯。
(2)尿常規(guī):①發(fā)熱本身可有輕度蛋白尿;②明顯尿常規(guī)異??捎赡蚵犯腥尽⒛[瘤或結(jié)締組織病引起。
(3)糞常規(guī)和隱血:對腸道感染和腫瘤有診斷價值。
(4)血沉:對結(jié)核病、自身免疫病、腫瘤性疾病的診斷有幫助。
(5)胸部X線片:對了解心、肺、縱隔情況及結(jié)核或腫瘤的診斷有重要價值。
(6)腹部B超:對了解腹部臟器病變和腹腔淋巴結(jié)是否腫大有重要價值。
(7)細(xì)菌學(xué)檢查:①血培養(yǎng):有利于傷寒、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎的確診;②痰培養(yǎng):有利于呼吸道感染的診斷;③尿培養(yǎng):有利于尿路感染的診斷;④糞培養(yǎng):有利于腸道感染的診斷。
(8)其他針對性的輔助檢查:如血清學(xué)試驗(yàn)(肥達(dá)、外斐反應(yīng))、自身抗體(抗核抗體譜等)檢測、各種穿刺液(胸腔積液、腹水、腦脊液、骨髓液)檢查、各種活檢(淋巴結(jié)、肝、腎及各種病變組織)等。
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