2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（11月28日）

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1、嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是

A、屏氣發(fā)作

B、震顫

C、驚厥

D、喉痙攣

E、癲癇發(fā)作

【正確答案】 C

【答案解析】典型發(fā)作， 血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或驚厥。

（1）驚厥：多見于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失；持續(xù)時間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常見。

（2）手足搐搦：多見于6個月以內的嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內收，足趾向下彎曲成弓狀。

（3）喉痙攣：多見于嬰兒。喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時可突發(fā)窒息、嚴重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。

2、早產兒純母乳喂養(yǎng)，其補充維生素D的方法是

A、出生后2周加服維生素D800IU/d，服至2歲

B、出生后1周加服維生素D800IU/d，3個月后改為400IU/d，至2歲

C、出生后2周加服維生素D400IU/d，服至2歲

D、出生后1周加服維生素D400IU/d，3個月后改為800IU/d，至2歲

E、出生后1周加服維生素D800IU/d，3個月后改為400IU/d，至2歲

【正確答案】 B

【答案解析】早產兒純母乳喂養(yǎng)，其補充維生素D的方法是出生后1周加服維生素D800IU/d，3個月后改為400IU/d，至2歲。

3、下列哪一項是維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)

A、顱骨軟化

B、肋隔溝

C、手鐲

D、漏斗胸

E、雞胸

【正確答案】 C

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積<40），骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨樣組織堆積，臨時鈣化帶增厚，骨骺膨出，導致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。扁骨和長骨骨膜下的骨質礦化不全而骨膜增厚，骨質疏松，易發(fā)生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。

4、維生素D中那種活性最強

A、24,25-二羥膽骨化醇

B、1,25-二羥膽骨化醇

C、膽骨化醇

D、25-羥膽骨化醇

E、以上都不是

【正確答案】 B

【答案解析】

維生素D2和維生素D3在人體內都沒有生物活性，需由維生素D結合蛋白轉運至肝臟，經25-羥化酶的作用轉變?yōu)?5羥維生素D3[25-(0H)D3]，但其抗佝僂病的活性不強，必須在腎臟再次羥化生成生物效應更強的1,25-二羥維生素D3[1，25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被認為是一個類固醇激素。

5、鋅缺乏癥患兒每日補充元素鋅為

A、3~4mg/d

B、4~5mg/d

C、0.5~1mg/d

D、1~2mg/d

E、2~3mg/d

【正確答案】 C

【答案解析】補鋅：補鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。

（1）攝入含鋅豐富的食物：首先應攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應通過調整飲食結構得以補充。

（2）口服鋅劑：如仍不能滿足需要，則需補充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正常代謝過程，選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5～1.0mg/(kg·d)（按元素鋅計算），療程可根據(jù)病情及癥狀決定，對食欲不振、厭食、反復感染、免疫功能下降，一般4周為一個療程，如為生長發(fā)育遲緩，一般需8周為一個療程。

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