2019年注冊(cè)心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（四）

案例選擇題在注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師的考試題型分布中，有關(guān)案例選擇題的題型占比例非常大，案例選擇題是對(duì)考生所掌握的知識(shí)在具體情況下的綜合運(yùn)用，需要我們多下功夫。環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您整理了“2019年注冊(cè)心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（四）”，幫助大家進(jìn)行復(fù)習(xí)備考，請(qǐng)各位考生認(rèn)真完成以下模擬試題。

案例一:

一般資料:求助者,女性,23歲,個(gè)體商販。

案例介紹:求助者家在農(nóng)村,初中未畢業(yè)就開(kāi)始務(wù)農(nóng)。20歲結(jié)婚,近一年多在經(jīng)商,三天前不明原因突然情緒激動(dòng),不停地說(shuō)話,哭泣不止,被家屬送來(lái)求助。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師:你今天來(lái)需要我向你提供什么幫助?

求助者:我好幾次看見(jiàn)狗吃小孩,所以特別害怕。心理咨詢師:狗吃小孩?

求助者:狗也吃我,我害怕不敢還手。心理咨詢師:你害怕什么?求助者:城里的帥哥都喜歡我,不讓我

上學(xué),可我不能為談戀愛(ài)就不上學(xué)了。

心理咨詢師:你怎么知道有人喜歡你?求助者:他們知道我要來(lái)城里,就不去別的地方了,早早地就來(lái)等我了。

心理咨詢師:你家是哪里的?求助者:市政府大院的。

心理咨詢師:今天是幾號(hào)?

求助者:今天是星期六。

心理咨詢師:讓家屬帶你到精神科檢查一下好嗎?

求助者:我才不去呢,我只是不想談戀愛(ài),我又沒(méi)病。

單選:1.求助者說(shuō)“看見(jiàn)狗吃小孩……”。最可能的是()。

A.被害妄想

B.幻聽(tīng)

C.夸大妄想

D.幻視

單選:2.求助者說(shuō)“狗也吃我”,最可能是()。

A.鐘情妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.嫉妒妄想

單選:3.求助者說(shuō)“他們知道我要來(lái)城里,就不去別的地方了,早早地就來(lái)等我了”。最可能的是()。

A.鐘情妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.自罪妄想

單選:4.求助者說(shuō)“市政府大院的”,最可能是()。

A.鐘情妄想

B.物理影響妄想

C.夸大妄想

D.特殊意義妄想

單選:5.心理咨詢師提問(wèn):“今天是幾號(hào)”,是想了解求助者的()。

A.理解力

B.情商

C.定向力

D.智商

多選:6.心理咨詢師結(jié)束談話后不宜將初步診斷結(jié)果透露給()

A.求助者本人

B.求助者的鄰居

C.求助者家屬

D.求助者的同事

多選:7.對(duì)該求助者的初步判斷可能是()。

A.恐懼性神經(jīng)癥

B.人格障礙

C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

D.精神病性障礙

多選:8.本案例中求助者出現(xiàn)的心理異常癥狀包含()。

A.感覺(jué)障礙

B.思維內(nèi)容障礙

C.知覺(jué)障礙

D.思維形式障礙

單選:9.求助者目前的表現(xiàn)主要是違背了()。

A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

B.知、情、意的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性原則

C.心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

D.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則

多選:10.在此階段心理咨詢師對(duì)該求助者可以開(kāi)展的工作包括()。

A.進(jìn)行攝入性會(huì)談

B.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)

C.整理臨床資料

D.制定咨詢方案

案例二：

一般資料:求助者,男性,33歲,公司職員。

案例介紹:今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世,求助者將母親接來(lái)同住。最初一個(gè)多月的時(shí)間里,妻子和母親還能夠和平相處,但隨著時(shí)間的推移,雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來(lái);從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭(zhēng)吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難,母親的到來(lái)確實(shí)打破了家中原有的秩序,但求助者不忍心將母親送回老家,讓她一個(gè)人孤零零地生活;另一方面,求助者對(duì)妻子感到有些內(nèi)疚的同時(shí),也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷,不能對(duì)老人寬容大度?，F(xiàn)在,求助者一想到家里的事就覺(jué)得頭疼、心煩,飲食、睡眠都受到了一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾,主動(dòng)前來(lái)尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是獨(dú)生子,與妻子是大學(xué)同學(xué),結(jié)婚8年,有一個(gè)5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。

請(qǐng)根據(jù)案例,回答下列問(wèn)題:

一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。

二、對(duì)該求助者表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)注意什么?

三、該求助者在咨詢過(guò)程中出現(xiàn)阻抗,請(qǐng)寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。

四、咨詢師在咨詢過(guò)程中使用了合理情緒療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段常用的方法及目的。

參考答案：

案例一:

單選:1.【答案】D

【解析】幻覺(jué)是指無(wú)對(duì)象性的知覺(jué),感知到的形象不是由客觀事物引起,但是對(duì)此卻堅(jiān)信不疑。該求助者認(rèn)為自己看到了“狗吃小孩”,這并非事實(shí),很可能是出現(xiàn)幻覺(jué)中的幻視現(xiàn)象。

單選:2.【答案】B

【解析】被害妄想的患者堅(jiān)信某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物、飲水中放毒等謀財(cái)害命活動(dòng)。該求助者說(shuō)“狗也吃我...”,這并非事實(shí),故很有可能出現(xiàn)被害妄想。

單選:3.【答案】A

【解析】鐘情妄想是指患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情,即使遭到對(duì)方的嚴(yán)詞拒絕,也會(huì)認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠貞。材料中求助者認(rèn)為“城里的帥哥都喜歡自己...早早就來(lái)等自己”正是鐘情妄想的表現(xiàn)。

單選:4.【答案】C

【解析】夸大妄想是指患者常常夸大自己的地位、權(quán)利、能力、財(cái)富等。該求助者本人為個(gè)體商販,卻說(shuō)自己住在市政府大院,明顯是夸大妄想。

單選:5.【答案】C

【解析】定向力是指一個(gè)人自己對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。咨詢師詢問(wèn)求助者“今天幾號(hào)”,正是想了解其時(shí)間定向力。

多選:6.【答案】ABD【解析】心理咨詢師應(yīng)該遵守保密原則,不將心理咨詢過(guò)程中的內(nèi)容或診斷結(jié)果隨意透露給他人,尤其是認(rèn)識(shí)求助者的人(除非征得求助者同意)。但是本案例中求助者的情況比較特殊,屬于嚴(yán)重的精神障礙,本人無(wú)自知力,所以告知其本人意義不大,求助者甚至可能對(duì)看病反感。

多選:7.【答案】D

【解析】根據(jù)并與非病三原則,該求助者主客觀世界不統(tǒng)一,表現(xiàn)出嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,且自己對(duì)癥狀并無(wú)自知力,故可初步診斷為精神病性障礙。

多選:8.【答案】BC

【解析】材料中該求助者主要出現(xiàn)了幻覺(jué)和妄想的精神病性癥狀,幻覺(jué)屬于知覺(jué)障礙,妄想屬于思維內(nèi)容障礙。

單選:9.【答案】A

【解析】本案例中求助者出現(xiàn)了嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想癥狀,表現(xiàn)出主觀世界和客觀世界認(rèn)知的不一致,故違反了主客觀世界不統(tǒng)一的原則。

多選:10.【答案】ABC

【解析】精神病性障礙并不是心理咨詢的范疇。對(duì)精神病性問(wèn)題,心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作,比如通過(guò)攝入性會(huì)談了解基本情況,進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn),整理臨床資料,做出初步診斷,然后及時(shí)介紹轉(zhuǎn)診。

案例二：

一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(30分)

答:初步診斷為一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)是:

(1)根據(jù)案例介紹,可以排除器質(zhì)性病變。

(2)根據(jù)區(qū)分正常心理與異常心理的心理學(xué)原則,求助者主客觀世界統(tǒng)一,精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致,人格相對(duì)穩(wěn)定,可排除精神病性問(wèn)題。

(3)求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素誘發(fā),與處境相符,屬于常形沖突,可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

(4)求助者的不良情緒局限在與家庭成員的關(guān)系上,沒(méi)有泛化,可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

(5)求助者的不良情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi),持續(xù)時(shí)間未超過(guò)二個(gè)月,沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。

二、對(duì)該求助者表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)注意什么?(20分)

答:咨詢師對(duì)求助者的態(tài)度真誠(chéng)可以為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍,為求助者提供了一個(gè)良好的榜樣。表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)注意:

(1)真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話:那些可能傷害求助者或破壞咨詢關(guān)系的話,雖不能實(shí)話實(shí)說(shuō),但應(yīng)該以真誠(chéng)表達(dá)。

(2)真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是:咨詢師的真誠(chéng)體現(xiàn)在咨詢態(tài)度上。

(3)真誠(chéng)不是自我發(fā)泄:自我發(fā)泄是真誠(chéng)的禁忌,咨詢中應(yīng)該盡量避免。

(4)表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)適度:咨詢師過(guò)多的表達(dá),會(huì)適得其反。

(5)真誠(chéng)體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流上。

(6)表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)考慮時(shí)間因素。

(7)真誠(chéng)體現(xiàn)在咨詢師的坦誠(chéng)上:如實(shí)相告自己的教育背景、從事咨詢的時(shí)間、擅長(zhǎng)與不擅長(zhǎng)的咨詢內(nèi)容等。

三、該求助者在咨詢過(guò)程中出現(xiàn)阻抗,請(qǐng)寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。(20分)

答:阻抗指求助者在心理咨詢過(guò)程中,以公開(kāi)或隱蔽的方式否定咨詢師的分析,拖延、對(duì)抗咨詢師的要求,從而影響咨詢的進(jìn)展,甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。講話內(nèi)容上的阻抗:理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題等。

四、咨詢師在咨詢過(guò)程中使用了合理情緒療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段常用的方法及目的。(30分)

答:合理情緒療法也稱理性情緒療法簡(jiǎn)稱RET,是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的~種心理治療方法,屬于認(rèn)知行為療法。

(1)修通階段的含義和目的:咨詢師運(yùn)用多種技術(shù),使求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念,從而使情緒癥狀得以減輕或消除。

(2)常用方法

①與不合理信念辯論,最具特色的方法為“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù),目的是改變求助者的不合理信念。

②合理情緒想象技術(shù),目的是幫助求助者改變不合理信念導(dǎo)致的不恰當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)。

③家庭作業(yè),包括RET自助表和合理自我分析報(bào)告,目的是讓求助者自己與自己的不

合理信念進(jìn)行辯論。

④其他方法,主要為行為技術(shù),目的是幫助求助者改變?cè)胁涣夹袨榱?xí)慣,進(jìn)一步消除不合理信念。

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