2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)——胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)

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1.正常胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)

(1)胎兒時(shí)期的營養(yǎng)與氣體代謝是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散方式進(jìn)行交換來完成的。

(2)胎兒時(shí)期只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)，因?yàn)樘悍翁幱趬嚎s狀態(tài)。

(3)胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(但肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng))。

(4)靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

(5)胎兒時(shí)期肝臟供血的含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身供血的含氧量最低。

(6)胎兒時(shí)期右心室承擔(dān)著較左心室更大的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷。

2.出生后血液循環(huán)的改變

(1)臍血管：出生后臍帶結(jié)扎，隨即血流停止而廢用，6～8周后完全閉鎖，臍胎循環(huán)改為肺循環(huán)，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動(dòng)脈變成膀胱臍韌帶。

(2)卵圓孔：由于呼吸建立、肺泡擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力降低，從右心室流入肺的血液增多，而肺靜脈流入左心房的血液亦增多，左心房壓力增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜哏口在功能上關(guān)閉，至生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

(3)動(dòng)脈導(dǎo)管：生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞，最后血流停止，成為動(dòng)脈韌帶。足月兒約80%在生后l0～15小時(shí)形成功能性關(guān)閉;約80%嬰兒在生后3個(gè)月內(nèi)、95%嬰兒在生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。若動(dòng)脈導(dǎo)管1歲后仍持續(xù)未閉，即認(rèn)為畸形存在。

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