2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（導(dǎo)致宮腔粘連的原因）

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宮腔粘連又稱Asheman綜合征，是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等。其本質(zhì)是內(nèi)膜纖維化。

導(dǎo)致宮腔粘連的原因主要是子宮內(nèi)膜的損傷，其誘因是流產(chǎn)和感染及醫(yī)源性損傷。

（1）妊娠期子宮變得脆弱，內(nèi)膜及底層更容易受傷；妊娠手術(shù)（包括流產(chǎn)、清宮等）后雌激素水平下降影響內(nèi)膜增生。妊娠子宮損傷（占90%），包括流產(chǎn)（人工流產(chǎn)、不全/稽留流產(chǎn)）、產(chǎn)后出血、胎盤殘留、剖宮產(chǎn)及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病創(chuàng)傷。

（2）宮腔粘連也可發(fā)生于其他非妊娠期，如診斷刮宮等。發(fā)生于非妊娠期：診刮后、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮頸活檢或息肉切除、鐳照射后。宮腔鏡術(shù)后，如縱隔切除、黏膜下肌瘤切除、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)后和產(chǎn)后出血子宮動脈結(jié)扎術(shù)后的患者。

（3）感染：常見為子宮內(nèi)膜結(jié)核。慢性或亞急性子宮內(nèi)膜炎也有可能導(dǎo)致宮腔粘連。

（4）其他：與苗勒氏管發(fā)育異常，特別是縱隔子宮有關(guān)。

（5）遺傳因素：宮腔粘連的原因也與遺傳因素有關(guān)。

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