2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：消化性潰瘍的治療措施有哪些？

消化性潰瘍的治療

注意生活飲食規(guī)律，避免辛辣食物、濃茶、咖啡、飲酒等，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙，慎用非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等藥物。平時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，保證清潔、衛(wèi)生的食物。

消化性潰瘍的治療（1）藥物治療

奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物

抑酸治療旨在緩解疼痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止并發(fā)癥，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻斷劑。

克拉霉素等根治幽門螺桿菌藥物

幽門螺桿菌感染后十二指腸黏膜上皮發(fā)生胃腺化生，80%患者合成黏液和碳酸氫鹽減少，使黏膜對(duì)胃酸和胃蛋白酶的保護(hù)屏障削弱，根除幽門螺桿菌后碳酸氫鹽合成恢復(fù)。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者可以服用抗Hp藥物，對(duì)克拉霉素過(guò)敏的患者禁用。根治幽門螺桿菌一般采用四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥+鉍劑的四聯(lián)14天療法。

硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑

有助于潰瘍愈合，提高潰瘍愈合質(zhì)量。胃黏膜保護(hù)劑種類較多，常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、吉法酯和鉍劑等。硫糖鋁不宜與多酶片合用，否則兩者療效均降低，與西咪替丁合用時(shí)，可能使本品療效降低。

消化性潰瘍的治療（2）手術(shù)治療

外科治療僅用于并發(fā)消化道大出血、潰瘍穿孔和瘢痕性幽門梗阻等。

胃十二指腸吻合術(shù)

適用于胃潰瘍患者，適用于幽門管與十二指腸球部有明顯瘢痕狹窄、粘連及變形嚴(yán)重的病例。

胃空腸吻合術(shù)

適用于十二指腸潰瘍患者，胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術(shù)以解除梗阻。 胃潰瘍引起幽門梗阻病情重，不能耐受胃部分切除術(shù)，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術(shù)。

迷走神經(jīng)切斷術(shù)

是歐美首選的一種手術(shù)方式，十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術(shù)者，可施行胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少胃酸，同時(shí)加作胃引流術(shù)(如幽門成形術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)或胃空腸吻合術(shù))，以解除胃內(nèi)容物的潴留。

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