內(nèi)科主治醫(yī)師常見疾病診療技術(shù)與常規(guī)：周圍靜脈壓測定

【適應(yīng)證】

1.協(xié)助診斷右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈受阻等疾病，協(xié)助休克原因的診斷。

2.復(fù)測周圍靜脈壓用以評價治療效果。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.向患者及家屬說明檢查的必要性及術(shù)中注意事項。

2.藥品，1%利多卡因、肝素及各種搶救藥品。

3.器械，18號針頭、有刻度的測壓玻璃管。

【周圍靜脈壓測定方法】

1.患者取仰臥位，如有呼吸困難，取半臥位。

2.將帶有18號針頭有刻度的測壓玻璃管先用1-2ml的肝素溶液沖洗，以防測定時凝血(沖洗時，避免玻璃管內(nèi)存留氣泡而影響壓力的準(zhǔn)確性);或向管內(nèi)注滿生理鹽水。

3.將患者測量的上肢外展45。焦，避免衣袖或止盤帶黠上肢的束縛，以免影響檢測結(jié)果。

4.在肘窩部常規(guī)消毒，然后用連有測壓管的針頭刺入肘正中靜脈觀察管內(nèi)血柱的高度(如管內(nèi)預(yù)先廂生理鹽水充盈者，則觀察水柱的高度)。

5.測壓時，測壓玻璃管應(yīng)維持于垂直位。其下端零刻度點(diǎn)應(yīng)與右心房最低位平行。即在半臥位時零刻度點(diǎn)與第4前肋軟骨同高，在臥位時零刻度點(diǎn)在腋中線上，此時管內(nèi)血柱或水柱的高度即為靜脈壓。

【臨床意義】

肘靜脈壓正常值為3～14.5cmH20。

1.右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征、阻塞性肺氣腫，靜脈壓均可增高。

2.低血容量或低胤容量性休克時，靜脈壓減低。

3.重復(fù)測定靜脈壓力可用于評價心力衰竭的治療效果。

【周圍靜脈壓測定的并發(fā)癥】

周圍靜脈壓測定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作相關(guān)的并發(fā)癥較少且輕微，可能的并發(fā)癥包括：①局部感染;②靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎。

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