2021年內(nèi)科主治醫(yī)師室性心律失常考點(diǎn)：室性期前收縮

一、室性期前收縮病因

正常人、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可發(fā)生。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥中毒、低鉀、低鎂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)。

二、室性期前收縮的臨床表現(xiàn)

可感到心悸，頻發(fā)時(shí)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無癥狀。

三、心電圖檢查

1.提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形;

2.ST段與T波的方向與QRS主波方向相反;

3.有完全代償間歇。

四、室性期前收縮的治療

1.無器質(zhì)性心臟病

無明顯癥狀——不必治療。

癥狀明顯——β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。

2.急性心肌缺血

急性心肌梗死+竇性心動過速+室性期前收縮——β受體阻滯劑可減少心室顫動的危險(xiǎn)。

急性肺水腫、嚴(yán)重心力衰竭+室性期前收縮——改善血流動力學(xué)障礙。

3.慢性心臟病變

心肌梗死后或心肌病+室性期前收縮——β受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率。

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