2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失?？键c(diǎn)：房性心動(dòng)過(guò)速

(一)房性心動(dòng)過(guò)速的病因

心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為致病原因。

房性心動(dòng)過(guò)速的不同類型，分別由不同病因?qū)е?。一些房性心?dòng)過(guò)速可由生理性因素導(dǎo)致，如過(guò)度飲酒等，大多預(yù)后良好。心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)也可導(dǎo)致房性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。

(二)臨床表現(xiàn)

心悸、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀。房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作呈短暫、間歇或持續(xù)發(fā)生。心率常在160~250次/分鐘，心律絕對(duì)規(guī)則，患者發(fā)病時(shí)多數(shù)有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續(xù)發(fā)作較久者可有休克、心力衰竭。

(三)心電圖

①心房率通常為150～200次/分;

②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立;

③常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn)，但心動(dòng)過(guò)速不受影響;

④P波之間的等電線仍存——區(qū)別房撲

⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，加重房室傳導(dǎo)阻滯;

⑥發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。

(四)房性心動(dòng)過(guò)速的治療

房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯——無(wú)需緊急處理。

房性心動(dòng)過(guò)速常根據(jù)不同類型，不同嚴(yán)重程度，針對(duì)性地選擇治療方法。一些因生理性因素導(dǎo)致的房性心律失常者，改變生活方式后可緩解癥狀，大多預(yù)后良好。伴有心臟疾病者，需要針對(duì)性治療，積極預(yù)防并發(fā)癥。

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