2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失??键c:心房撲動
更新時間:2020-11-12 14:40:33
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 當心房異位起搏點頻率達到250-350次 分鐘且規(guī)則時,引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動,可認為是介于房性心動過速與心房顫動之間?;颊呖沙霈F(xiàn)心悸、心絞痛、低血壓,甚至心源性休克。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失??键c:心房撲動。
(一)心房撲動的病因
包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二尖瓣狹窄與反流導致心房擴大、甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。
(二)臨床表現(xiàn)
1.癥狀與房撲的心室率相關;房撲伴極快心室率,可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。
2.體檢:見快速的頸靜脈撲動。當房室傳導比例發(fā)生變動時,第一心音強度亦隨之變化。
(三)心電圖檢查
①心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波,撲動波之間的等電線消失。心房率通常為250~300次/分。
②心室率規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導比率是否恒定。
③QRS波形多正常,但當出現(xiàn)室內(nèi)傳導阻滯時,QRS波可增寬。
(四)心房撲動的治療
1.藥物治療:維拉帕米、地爾硫、洋地黃制劑。
2.直流電復律是終止房撲最有效方法。食道調(diào)搏也是轉復房撲的有效方法。
3.癥狀明顯或引起血流動力學不穩(wěn)定——射頻消融治療。
3.抗凝治療。
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