2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(胎兒窘迫的治療方法)
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1.慢性胎兒窘迫
慢性胎兒窘迫的治療應(yīng)針對病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。
(1)能定期作產(chǎn)前檢查者,估計胎兒情況尚可,應(yīng)使孕婦多取側(cè)臥位休息,爭取胎盤供血改善,延長孕周數(shù)。
(2)情況難以改善,接近足月妊娠,估計在娩出后胎兒生存機會極大者,可考慮行剖宮產(chǎn)。
(3)距離足月妊娠越遠,胎兒娩出后生存可能性越小,應(yīng)將情況向家屬說明,盡量保守治療以期延長孕周數(shù)。實際胎兒胎盤功能不佳者,胎兒發(fā)育必然受到影響,所以預(yù)后較差。
2.急性胎兒窘迫
(1)宮口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴張,胎兒窘迫情況不嚴(yán)重,可予吸氧(面罩供氧),通過提高母體血氧含量,以改善胎兒血氧供應(yīng)。同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎?,可繼續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強造成胎心率異常減緩者,應(yīng)立即停止滴注,繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
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