2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻知識點練習(xí)題：風(fēng)濕性疾病

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻知識點練習(xí)題：風(fēng)濕性疾病

A1型題：

1、雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為E

A、紅→白→紫 B、紫→紅→白 C、紫→白→紅

D、紅→紫→白 E、白→紫→紅

2、Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標(biāo)記為零，向下_____ cm作標(biāo)記，向上_____ cm再作標(biāo)記，然后讓患者彎腰，測量上下兩個標(biāo)記間的距離，若增加小于4 cm為(+)C

A、3;6 B、5;5 C、5;10 D、10;5 E、5;15

3、關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點，那一項錯誤C

A、直徑數(shù)mm至數(shù)cm B、質(zhì)硬 C、有壓痛 D、對稱性

E、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

4、RA的遺傳易感基因是D

A、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR5

5、關(guān)于NSAID類藥物的副作用，哪一項錯誤D

A、胃出血 B、胃穿孔 C、腎間質(zhì)性損害 D、肌肉溶解 E、胃潰瘍

6、RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是D

A、滑膜炎 B、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄 C、血管翳

D、骨質(zhì)疏松 E、骨性強直

7、關(guān)于狼瘡帶試驗(LBT)的敘述，不正確的是A

A、用間接免疫熒光法 B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚

C、取紅斑皮損部位的皮膚 D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶

E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶

8、抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)E

A、血小板減少 B、血栓 C、習(xí)慣性流產(chǎn) D、狼瘡腦病 E、以上都是

9、關(guān)于ANA的敘述，不正確的是B

A、可見于正常人 B、>1:20即有診斷意義 C、可見于SLE

D、可見于慢性活動性肝炎 E、其效價與病情活動程度不平行

10、SLE可檢測到的自身抗體中，與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的抗體是D

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA

11、SLE可檢測到的自身抗體中，與新生兒狼瘡有關(guān)的抗體是C

A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB

12、用乳膠凝集法測定的RF，是哪一種類型A

A、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF

13、RA患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常、力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征(+)，應(yīng)首選下列哪種檢查D

A、ESR B、CRP C、RF D、攝頸椎正側(cè)位X片 E、頸椎CT

14、妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在妊娠D

A、早期 B、中期 C、晚期 D、早期、產(chǎn)后6周 E、晚期、產(chǎn)后6周

15、糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外E

A、潑泥松 B、甲強龍 C、氫化可的松 D、可的松 E、DXM、倍他米松

16、下列哪項不會導(dǎo)致藥物性狼瘡B

A、普魯卡因胺 B、硝苯吡啶 C、INH D、肼苯噠嗪 E、大侖丁

17、狼瘡腎炎(LN)的病理表現(xiàn)中，哪項對藥物治療反應(yīng)不佳B

A、細(xì)胞性新月體 B、纖維性新月體 C、透明血栓

D、腎間質(zhì)炎性浸潤 E、腎小球壞死

18、下列哪種自身抗體，對診斷SLE的敏感性最高C

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

19、下列哪種自身抗體，對診斷SLE的特異性最高A

A、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-1

20、C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)A

A、Wegener肉芽腫 B、結(jié)節(jié)性多動脈炎 C、Churg-Strauss綜合征

D、肺-腎綜合征 E、特發(fā)性新月體腎小球腎炎

21、下列哪項不是SLE的病因A

A、自身免疫 B、遺傳素質(zhì) C、性激素 D、環(huán)境因素 E、某些藥物

22、RA的治療目的是E

A、控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時間的臨床緩解

B、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能 C、減輕癥狀

D、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能 E、以上都是

23、風(fēng)濕性疾病的概念是指E

A、SLE B、RA C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、風(fēng)寒痹癥

E、累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病

24、以下哪項不是RA的臨床特征性表現(xiàn)D

A、腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 B、晨僵 C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 E、手指關(guān)節(jié)的半脫位畸形

25、不是由RA引起的常見肺部病變是C

A、肺間質(zhì)病變 B、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié) C、氣胸 D、胸膜炎 E、以上都是

26、下列哪項抗體，是確診SLE和判斷活動性有參考價值的標(biāo)記性抗體C

A、抗SSA(Ro) B、抗Sm C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

27、下列哪項抗體，不屬于抗核抗體譜E

A、抗Jo-1抗體 B、抗ss-DNA C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂

28、RA應(yīng)用NSAID的機(jī)制是E

A、抑制滑膜炎 B、增強NK細(xì)胞活性 C、抑制B細(xì)胞功能

D、抑制T細(xì)胞功能 E、抑制前列腺素合成

29、SLE病人中，抗ds-DNA抗體升高的最主要臨床意義是哪項臟器受累C

A、心臟 B、肝臟 C、腎臟 D、肺臟 E、其他

30、鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是D

A、病因?qū)W分析 B、病理學(xué)檢查 C、臨床癥狀特點

D、特異性抗體檢測 E、EMG檢查

31、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)，與以下哪種病變相關(guān)密切A

A、血管炎 B、肌炎 C、漿膜炎 D、腸炎 E、滑膜炎

32、目前臨床應(yīng)用較多的抗磷脂抗體是抗什么磷脂抗體A

A、心 B、肝 C、肺 D、腎 E、腦

33、以下哪項不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的E

A、隨訪病情演變 B、疾病嚴(yán)重性分期 C、治療效果的判斷

D、各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷 E、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變

34、風(fēng)濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導(dǎo)治療的作用。如唇腺活檢有助于診斷A

A、干燥綜合征 B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN

35、以下哪項不是NSAID E

A、布洛芬 B、雙氯芬酸 C、萘普生 D、特異性COX-2抑制劑 E、氫可

36、SAARD的特點是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個不屬SAARD B

A、硫唑嘌呤 B、萘普生 C、環(huán)孢素 D、雷公藤總苷 E、CTX

37、RA的常見三種肺部病變是A

A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 B、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

C、肺實質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 D、肺炎、肺膿腫、胸膜炎

E、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

38、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過B

A、2.5 ml B、3.5 ml C、4.5 ml D、5.0 ml E、5.5 ml

39、以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點的關(guān)節(jié)炎是B

A、RA B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、SLE關(guān)節(jié)病變

40、下列哪項不是LN的腎組織慢性病變B

A、腎小球硬化 B、透明血栓 C、纖維性新月體

D、腎間質(zhì)纖維化 E、腎小管萎縮

二、B1型題：

(41～42題共用備選答案)

A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋蔥皮樣”病變 E、蘇木紫小體

41、RA的基本病理改變是B

42、SLE的基本病理改變是C

(43～44題共用備選答案)

A、NSAID B、NSAID+慢作用抗風(fēng)濕藥 C、糖皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑 E、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒性藥物

43、RA一旦確診，應(yīng)盡早選用B

44、LN活動時，宜選用

(45～46題共用備選答案)

A、抗核抗體 B、抗Sm抗體 C、抗ds-DNA抗體

D、抗RNP抗體 E、抗SSA、SSB抗體

45、在SLE中，哪一種抗體(+)率最高A

46、在SLE中，哪一種抗體特異性最高B

(47～48題共用備選答案)

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、RA C、SLE D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎

47、 女性，28歲，未婚。雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+)，擬RA，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心、肺、肝、脾均(-)。雙手小關(guān)節(jié)活動無障礙、畸形，指端可見紅斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常規(guī)檢查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未見異常。最可能的診斷是C

48、男性，42歲，雙顳頜、腕、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是B

(49～50題共用備選答案)

A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻竇炎 C、頰部蝶形紅斑

D、大量齲齒 E、口腔阿弗他潰瘍

49、提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是E

50、提示RA的臨床癥狀是A

(51～52題共用備選答案)

A、X線平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超聲檢查

51、對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為D

52、有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變的檢查方法是B

(53～55題共用備選答案)

A、抗Sm抗體 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗體 E、抗SSA

53、對SLE有較高診斷價值的自身抗體A

54、與干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體E

55、陽性者容易引起習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)D

三、A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

56、 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛1周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒檢查(-)，胸片：右側(cè)中等量積液， 過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷B

A、結(jié)核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎

57、患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力1月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白(++++)，顆粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是D

A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進(jìn)性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征

58、患者，女性，27歲，SLE 3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A

A、大劑量激素沖擊 B、大劑量CTX沖擊 C、口服激素加量

D、甘露醇靜滴 E、NSAID

59、患者，女性，28歲，因第3次左下肢深靜脈血栓就診，既往有2次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查：PTT延長。最可能的診斷是B

A、網(wǎng)狀青斑 B、抗磷脂抗體綜合征 C、多發(fā)性大動脈炎

D、結(jié)節(jié)性多動脈炎 E、顯微鏡下多動脈炎

60、患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱1周。ANA、抗Sm抗體、抗SSA抗體均(+)，血、尿常規(guī)、胸片均正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是A

A、潑尼松1 mg/kg+NSAID B、潑尼松2 mg/kg以上

C、潑尼松1 mg/kg+CTX D、潑尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

E、潑尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素

61、 患者，女性，30歲，口眼干燥，對稱性雙手小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵10個月，近2周來出現(xiàn)雙側(cè)顳頜、膝關(guān)節(jié)腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。發(fā)病以來曾發(fā)作3次低鉀麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，總膽紅素48 mmol/L，直接膽紅素13 mmol/L，間接膽紅素35 mmol/L，血K+ 3.0 mmol/L、Na+ 135 mmol/L，C1- 98 mmol/L，Ca2+ 2.75 mmol/L;血常規(guī)：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160(+)，ANA、SSA、SSB均(+)，ESR 150 mm/h、肝炎病毒檢查(-)。最可能的診斷是B

A、RA+繼發(fā)性干燥綜合征 B、RA+原發(fā)性干燥綜合征 C、SLE

D、原發(fā)性干燥綜合征 E、RA+慢性活動性肝炎+周期性低鉀麻痹

62、 患者，女性，50歲，近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約10 min。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛， 無紅腫。雙手X片：第2～4近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF(-)，ESR、CRP均正常。診斷可能為B

A、RA B、骨性關(guān)節(jié)炎 C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、SLE E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

63、女性，13歲。畏寒、發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛。體查：咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大，心、肺(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血WBC 17×109/L，ESR 48 mm/h，抗O效價1:1250/ml，ANA(+)，最可能診斷是A

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、痛風(fēng) C、SLE D、少年型RA E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

64、女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47 mm/h、該患者最可能的診斷是B

A、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

65、 女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：T 37.8℃，血壓20/12 kPa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質(zhì)軟，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-)，ANA、抗Sm抗體均(+)，確診為SLE，首選治療藥是C

A、中醫(yī)、中藥 B、氯喹 C、潑尼松 D、CTX E、NSAID

66、女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀、體征，ESR 10 mm/L，抗核抗體1:160(+)，抗核RNP抗體(+)。醫(yī)生對病情的判斷是D

A、病情未穩(wěn)定 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩(wěn)定 E、以上都不是

67、男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動后加重。X線片：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。考慮診斷為D

A、痛風(fēng) B、RA C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、感染

68、患者，男性，28歲，雙膝、踝關(guān)節(jié)，紅、腫、痛、熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF(-)，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷E

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、RA C、感染性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

69、患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++～++++)，長期服用激素、免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血Cr快速上升至445 μmol/L、下一步將采取何種診治方案A

A、腎臟穿刺病理檢查 B、C3、CH50檢查 C、對癥治療

D、中醫(yī)中藥治療 E、抗核抗體譜檢查

70、患者，女性，55歲，RA 20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線：雙髖關(guān)節(jié)融合。血、尿常規(guī)，肝、腎功能，ESR、CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇C

A、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治療，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、MTX+氯喹+SASP E、MTX+激素+青霉胺

四、A3型題：(病歷組型最佳選擇題)

(71～73題共用題干)

患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及濕啰音。

71、可能的診斷是B

A、RA活動 B、RA活動伴肺間質(zhì)病變 C、RA活動+心功能不全

D、RA E、SLE

72、還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷E

A、胸部X片，肺功能測定，RF B、ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢

C、抗核抗體譜 D、攝雙手、胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測定

E、攝雙手X片，胸部CT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體

73、請選擇最佳治療方案D

A、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID B、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素

C、小劑量激素+免疫抑制劑 D、慢作用抗風(fēng)濕藥+強的松1 mg/kg

E、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素

(74～75題共用題干)

患者，女性，55歲，原有RA 10年，近半月來，關(guān)節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾腫大。RF1:320(+)， WBC 2.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 60 g/L，PC 5.5×109/L，血培養(yǎng)(-)，骨髓涂片呈增生象。

74、最可能的診斷是D

A、RA+再障 B、RA+脾亢 C、RA+SLE D、Felty綜合征 E、RA+感染

75、最佳的治療方案是D

A、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID B、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素

C、小劑量激素+免疫抑制劑 D、慢作用抗風(fēng)濕藥+潑泥松1 mg/kg

E、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素

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