2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(妊娠合并甲亢的原因)
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在妊娠婦女中,約0.2%合并甲亢。正常妊娠時由于腺垂體生理性肥大和胎盤激素分泌,可有高代謝癥候群表現(xiàn),如心率可增至100次/分,甲狀腺稍肥大,基礎代謝率在妊娠3個月后較前增加可達20%~30%,由于雌激素水平增高,使甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)增高,血清T3也較正常增高,凡此均易與甲亢混淆。
妊娠合并甲亢的原因主要有兩點:Graves病與妊娠一過性甲亢。妊娠一過性甲亢是由于HCG過高引起的,這部分患者僅占少數(shù),影響也較少。Graves病常見于20~40歲的育齡婦女。通常妊娠時自身免疫處于抑制狀態(tài),尤其是妊娠的最后3個月,Graves病常可減輕甚至緩解。但仍有許多例外。甲亢和妊娠可相互影響,明顯未控制的Graves病對孕婦和胎兒均有不利影響(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重或畸形),而妊娠可加重甲亢病人心血管負擔。輕中度甲亢仍可妊娠。
甲亢合并妊娠時,對胎兒保留的問題,要根據(jù)病人的具體情況謹慎決定。妊娠以后甲亢緩解者,可定期隨診。少數(shù)病人需用抗甲狀腺藥物直至分娩。
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