2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)速記:顱腦損傷
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)速記:顱腦損傷
1.初步判斷
(1)閉合性顱腦損傷
1)原發(fā)性損傷
A.腦震蕩:
①意識(shí)障礙:傷后立即昏迷,一般不超過(guò)半小時(shí);
②逆行性遺忘;
③傷后短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、各種生理反射遲鈍或消失;
④神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征。
B.腦挫裂傷:肉眼下可見(jiàn)到軟腦膜下出血點(diǎn),腦實(shí)質(zhì)有大片出血,組織斷裂及毀損,發(fā)生腦水腫。
C.腦干損傷:腦干有呼吸、循環(huán)等生命中樞,故表現(xiàn)的癥狀較重。常見(jiàn)有兩側(cè)瞳孔不等大或極度縮小等。
D.下丘腦損傷:體溫調(diào)節(jié)失衡及尿崩癥等。
2)繼發(fā)性損傷
A.硬腦膜外血腫:典型的顳部硬腦膜外血腫有中間清醒期。CT檢查可見(jiàn)梭形影。
B.硬腦膜下血腫:血腫發(fā)生在硬腦膜下腔,急性患者病情進(jìn)展迅速,多很快出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔散大,不久對(duì)側(cè)瞳孔亦散大。CT檢查可見(jiàn)新月形影。
(2)開(kāi)放性顱腦損傷
頭皮、顱骨、腦膜和深達(dá)腦組織的損傷。重傷員早期常出現(xiàn)呼吸障礙,表現(xiàn)為呼吸深慢、緊迫或間歇性呼吸。顱內(nèi)壓增高是常見(jiàn)癥狀。頭顱CT掃描能確診顱內(nèi)血腫及投射物在顱內(nèi)的具體位置。
2.現(xiàn)場(chǎng)急救
保持呼吸道通暢;制止活動(dòng)性外出血;維持有效的循環(huán)功能;局部創(chuàng)面的處理;防止和處理腦疝(甘露醇和速尿)。
3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
凡是有顱腦損傷的患者要盡快送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。轉(zhuǎn)運(yùn)之前或同時(shí)進(jìn)行止血、包扎、固定、開(kāi)放氣道、輸液、抽血配血等處理。
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