2020年內科主治醫(yī)師熱門考點之糖尿病神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)是什么？

糖尿病神經(jīng)病(一)糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)病

1.遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病 最常見類型。多起病隱匿，首先累及下肢遠端，表現(xiàn)為肢體遠端對稱的多發(fā)性周圍神經(jīng)病，自下向上進展，很少波及上肢，粗有髓纖維受累時主要表現(xiàn)為深感覺障礙，出現(xiàn)行走不穩(wěn)，易跌倒等感覺性共濟失調癥狀。細有髓纖維受累時表現(xiàn)為痛性周圍神經(jīng)病或痛溫覺缺失，出現(xiàn)發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間尤著。雙下肢有襪套樣的感覺減退或缺失。嚴重的感覺神經(jīng)病時可累及軀干下半部分的腹側，為糖尿病軀干多神經(jīng)病。

2.自主神經(jīng)癥狀 可有心律失常、體位性低血壓;糖尿病胃輕癱癥、腹瀉、便秘;泌尿生殖系統(tǒng)可有陽痿、尿潴留。還可有排汗異常、瞳孔改變、糖尿病足等其他自主神經(jīng)癥狀。

3.肌無力較輕或無o——般無肌萎縮，腱反射減低或消失。

糖尿病神經(jīng)病(二)糖尿病性單神經(jīng)病

起病較急，表現(xiàn)為受累的神經(jīng)支配區(qū)突發(fā)感覺運動障礙，腦神經(jīng)單神經(jīng)病動眼神經(jīng)麻痹最為常見，其次為展、滑車、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。

糖尿病神經(jīng)病(三)糖尿病性自主神經(jīng)病

幾乎見于所有病程較長的糖尿病患者，交感和副交感纖維均可受累。心血管系統(tǒng)可有心律失常、體位性低血壓;消化系統(tǒng)為糖尿病胃輕癱癥、腹瀉、便秘;泌尿生殖系統(tǒng)可有陽痿、尿潴留。還可有排汗異常、瞳孔改變、糖尿病足等其他自主神經(jīng)癥狀。

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