2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：脊髓灰質(zhì)炎診斷的檢查項(xiàng)目都有哪些？

脊髓灰質(zhì)炎診斷1.血清學(xué)檢查

特異性抗體第1周末可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時(shí)開始出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長，并可保持終身，雙份血清效價(jià)4倍以上增長者可確診。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間較短，平均保持二年，本試驗(yàn)操作簡單，但特異性低，恢復(fù)期陰性可排除本病。如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性而中和試驗(yàn)陽性常表明既往感染，兩者均陽性表明近期感染。近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體，有快速診斷價(jià)值。

脊髓灰質(zhì)炎診斷2.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常，少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多，血沉增速。

脊髓灰質(zhì)炎診斷3.腦脊液檢查

至癱瘓前期開始異常，細(xì)胞數(shù)0.05～0.5×109/L之間，偶可達(dá)到1×109/L.早期中性粒細(xì)胞增高，以后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正常或輕度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周，細(xì)胞數(shù)迅速降低，蛋白量則繼續(xù)增高，形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

脊髓灰質(zhì)炎診斷4.病毒分離

起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標(biāo)本并保存于含有抗生素的 Hanks液內(nèi)，多次送檢可增加陽性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒，其意義更大，但分離出的機(jī)會(huì)較小、尸檢時(shí)由脊髓或腦組織分離出病毒，則可確診。分離病毒通常采用組織培養(yǎng)法。

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