2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之結(jié)核性胸膜炎的癥狀和治療

結(jié)核性胸膜炎可見(jiàn)于各年齡段，以結(jié)核菌初次感染胸膜腔，造成胸腔積液的年輕人多見(jiàn)，其次為既往有結(jié)核病史的老年人，目前發(fā)現(xiàn)兒童也有發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，與其他結(jié)核病的癥狀相同，均是結(jié)核中毒癥狀，因此確診比較困難，可通過(guò)胸片、胸部B超初步判斷是否有胸腔積液存在。

結(jié)核性胸膜炎的癥狀

1.發(fā)熱：熱型多為不規(guī)則、弛張熱，體溫可高達(dá)39～40°C。

2.呼吸困難：胸水量較大時(shí)，病人有明顯呼吸困難。

3.胸痛：干性胸膜炎階段可有胸痛，隨胸水的滲出，胸痛減輕，當(dāng)胸水吸收，胸膜粘連，再次出現(xiàn)胸痛直至炎癥消退，疼痛消失。

4.其他：膿胸患者常感胸悶、氣短。合并支氣管胸膜瘺時(shí)有刺激性咳嗽、大量膿痰。

結(jié)核性胸膜炎的治療

第一，積極的抗結(jié)核的治療。

第二，進(jìn)行胸腔穿刺，引流胸水的治療。

第三，如果結(jié)核感染的中毒癥狀比較明顯，而且病人黏連癥狀比較明顯，可以在強(qiáng)有力的抗結(jié)核的保障下給予糖皮質(zhì)激素的抗炎治療。

第四，相應(yīng)的對(duì)癥支持治療等等。

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