2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的治療和預(yù)后

一、強(qiáng)直性脊柱炎的治療

強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是通過控制癥狀和炎癥來最大限度地提高生活質(zhì)量，避免遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)畸形，同時兼顧藥物和非藥物治療。

(一)藥物治療

1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)：應(yīng)結(jié)合病情選用，一般用藥2～4周后效果不明顯時，可換用其他品種。

2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：可改善病情，常選用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。

3.生物制劑：主要為抗TNF-α拮抗劑。目前有英夫利昔和依那西普等。

4.糖皮質(zhì)激素(GC)：用于急性虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外癥狀明顯者，或用大量非甾類抗炎藥仍不能控制癥狀者，應(yīng)短期使用。

5.其他：也有使用沙利度胺、帕米磷酸鈉等藥物治療，前者用于免疫調(diào)節(jié)，后者用于保護(hù)骨質(zhì)作用。

(二)外科治療

有髖關(guān)節(jié)僵硬或脊柱嚴(yán)重畸形者可施行外科手術(shù)治療。

二、預(yù)后

早期診斷，聯(lián)合長期治療，多預(yù)后良好。

但可影響病人的正常生活和工作，甚至致殘，及時、正確的治療可降低發(fā)生嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險。

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