2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的病因和疾病分類(lèi)

一、慢性阻塞性肺疾病的病因

慢性阻塞性肺疾病的病因不清楚，與慢性支氣管炎相似，可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用有關(guān)。

主要病因如下：

一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個(gè)體易患因素)兩類(lèi)。

外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群(可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān))。

內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。

二、慢性阻塞性肺疾病的分類(lèi)

支氣管炎型

患者支氣管病變較重，而肺氣腫病變較輕?；颊叱３Ｓ卸嗄甑奈鼰熓芳奥钥人浴⒖忍凳?。查體發(fā)現(xiàn)患者較為肥胖、發(fā)紺、頸靜脈怒張、雙下肢水腫，雙肺底可聞及啰音。胸片示肺充血，肺紋理增粗，無(wú)明顯的肺氣腫癥。

肺氣腫型

肺氣腫較為嚴(yán)重，多見(jiàn)于老年患者，體格消瘦，呼吸困難明顯，通常無(wú)發(fā)紺。患者常采取特殊體位，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時(shí)二頰鼓起和縮唇。胸片示雙肺透明度增加。

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