2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：輸卵管積水的手術(shù)治療方法

輸卵管積水的手術(shù)治療：

1、腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)

對(duì)于輸卵管積水較輕的患者可采用此術(shù)。醫(yī)生通過(guò)此術(shù)可以直觀(guān)、清晰地看到輸卵管走行及周?chē)M織的情況，還能對(duì)輸卵管通暢性及阻塞部位進(jìn)行探查，不會(huì)對(duì)輸卵管造成嚴(yán)重?fù)p害，也不會(huì)影響患者的卵巢功能。但是術(shù)后輸卵管積水容易復(fù)發(fā)，且有可能增加異位妊娠的發(fā)生率。

2、輸卵管切除術(shù)

輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管積水比較嚴(yán)重的患者。此術(shù)可以在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，是一種成熟的微創(chuàng)手術(shù)，是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)前預(yù)處理輸卵管積水的首選方法。

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)

對(duì)于病變輕，積水直徑<3cm者，或者盆腔嚴(yán)重粘連，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除者，可使用此術(shù);也可用于病變嚴(yán)重、完全失去功能但是強(qiáng)烈要求保留輸卵管者?？梢栽诟骨荤R下用特殊的醫(yī)用夾夾閉或腹腔鏡下電凝輸卵管。與輸卵管切除術(shù)相比，結(jié)扎術(shù)具有損傷小、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)耗時(shí)短、有效阻止積水返流宮腔及對(duì)卵巢功能無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)，可作為輸卵管切除術(shù)的替代治療。

輸卵管積水的手術(shù)治療：

4、輸卵管栓塞術(shù)

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)的輸卵管積水的患者，可采用此術(shù)。醫(yī)生會(huì)在患者輸卵管開(kāi)口處放置一個(gè)類(lèi)似螺旋彈圈的永久性避孕器，其所釋放的物質(zhì)可以引發(fā)局部炎癥反應(yīng)從而導(dǎo)致輸卵管近端纖維化，達(dá)到輸卵管結(jié)扎的效果。輸卵管栓塞術(shù)通常在宮腔鏡下進(jìn)行。

5、其他

也可根據(jù)患者情況選擇超聲引導(dǎo)下輸卵管積水穿刺抽吸以及超聲引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸硬化治療。

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