2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥1：

胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染：通常發(fā)生在急性胰腺炎發(fā)作2周后，少部分患者可在發(fā)病后1周即出現(xiàn)明顯的感染表現(xiàn)。繼發(fā)感染的臨床表現(xiàn)有：

①體溫>38.5℃，白細(xì)胞>1.6×109/L。

②腹膜炎體征明顯，腹膜刺激征范圍超過(guò)腹部?jī)蓚€(gè)象限。

③高度懷疑胰腺感染而證據(jù)不足時(shí)，可在CT引導(dǎo)下行胰腺或胰周穿刺，抽取物涂片查細(xì)菌或培養(yǎng)，若為陽(yáng)性則有診斷價(jià)值。在充分抗生素治療后，若膿腫不能吸收，可行腹腔引流或灌洗，如果仍不能控制感染，應(yīng)施行壞死組織清除和引流手術(shù)。

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥2：

腹腔間隔室綜合征：即急性胰腺炎導(dǎo)致腹部嚴(yán)重膨隆，腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能不全。

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥3：

胰腺假性囊腫 ：直徑<4cm的囊腫幾乎均可自行吸收。直徑>6cm者或多發(fā)囊腫則自行吸收的機(jī)會(huì)較小，在觀察6～8周后，若無(wú)縮小和吸收的趨勢(shì)，需要引流。

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