2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習備考知識點
皮膚、黏膜檢查
檢查時應(yīng)注意其顏色、濕度、彈性、皮疹、出血點、紫癜、蜘蛛痣及肝掌、水腫、皮下結(jié)節(jié)、有無瘢痕及毛發(fā)分布等。
(一)顏色
1.蒼白 表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜蒼白,可因各種原因的貧血。
2.發(fā)紅 亦可見于發(fā)熱性疾病如肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等,見阿托品及一氧化碳中毒時。
3.發(fā)紺 皮膚呈青紫色,見于還原性血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。(見第一章)
4.黃染 ①黃疸:血清總膽紅素>34.2μmol/L出現(xiàn)黃疸,輕者見鞏膜及軟腭黏膜,重時皮膚出現(xiàn)黃染;②胡蘿卜素增高。
5.色素沉著 表現(xiàn)為全身或部分皮膚色澤加深,見腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化等。
6.色素脫失 表現(xiàn)為全身或部分皮膚色素脫失,色澤變淺。全身皮膚色素脫失見白化病。
(二)皮疹
常見斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹等。
1.斑疹 只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見斑疹傷寒、丹毒等。
2.丘疹 是一種較小的實質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。
3.玫瑰疹 常于胸、腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹、壓之退色。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。
4.斑丘疹 在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹,見猩紅熱、風疹及藥疹等。
5.蕁麻疹 為稍隆起皮膚表面的蒼白或淡紅的局限性水腫,大小不等,形態(tài)不一,消退后不留痕跡,由速發(fā)型皮膚變態(tài)反應(yīng)所致,見各種過敏反應(yīng)。
6.皰疹 為局限性高起皮面的腔性皮損。見單純皰瘆,水痘等。
(三)皮下出血。
(四)蜘蛛痣與肝掌。
(五)水腫。
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