2022年中級主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)特訓(xùn)練習(xí)(3)

1[.單選題]病情觀察中，可能提示肝性腦病的最早的臨床表現(xiàn)是

A.定向力障礙

B.性格改變和行為失常

C.睡眠障礙

D.神志喪失

E.昏睡

[答案]B

[解析]肝性腦病臨床上出現(xiàn)以精神障礙、行為失常和意識改變?yōu)橹鞯囊幌盗芯裆窠?jīng)癥狀為特征。最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格改變和行為失常。

2[.單選題]出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在

A.>5ml

B.5～20ml

C.20～50ml

D.30～50ml

E.50～70ml以上

[答案]E

[解析]上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量>5～10ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時可引起嘔血。

3[.單選題]上消化道出血病人出現(xiàn)黑便，提示出血量在

A.5～10ml

B.30～50ml

C.50～70ml

D.70～90ml

E.100ml以上

[答案]C

[解析]提示出血量在50～70ml的表現(xiàn)為上消化道出血病人出現(xiàn)黑便。

4[.單選題]某肝硬化患者因食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是

A.鹽水洗胃

B.靜滴垂體后葉素

C.應(yīng)用三腔兩囊管

D.口服去甲腎上腺素溶液

E.靜滴酚磺乙胺(止血敏)

[答案]C

[解析]經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣人胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。三腔兩囊管止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

5[.單選題]以下關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是

A.檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食

B.檢查前1天晚上服用瀉劑

C.檢查當(dāng)天早晨無需禁食，流質(zhì)飲食即可

D.向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

E.檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑

[答案]B

[解析]X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。

6[.單選題]不是急性腎盂腎炎典型臨床表現(xiàn)的為

A.寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛

B.膀胱刺激征

C.膿尿、血尿

D.大量蛋白尿

E.腎區(qū)叩擊痛(+)

[答案]D

[解析]1.全身表現(xiàn)2.腎臟和尿路局部表現(xiàn)可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征，常伴腰痛或腎區(qū)不適、肋脊角有壓痛和(或)叩擊痛。3.尿液變化外觀渾濁，可見膿尿或血尿。4.并發(fā)癥：腎乳頭壞死;腎周圍膿腫。

7[.單選題]奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是

A.使H-K-ATP酶永久失活

B.拮抗H受體

C.中和胃酸

D.加速胃排空

E.延緩胃排空

[答案]A

[解析]奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能使壁細(xì)胞泌酸過程中關(guān)鍵酶H-K-ATP酶永久失活，抑制胃酸分泌強(qiáng)而持久。

8[.單選題]患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來自覺上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，體重下降10kg。大便隱血陽性(連續(xù)3次)。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。對該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑

A.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

B.潰瘍并發(fā)穿孔

C.肝硬化

D.癌變

E.應(yīng)激性潰瘍

[答案]D

[解析]根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變，體重下降10kg，大便隱血陽性(連續(xù)3次)，腹部可捫及腫塊，質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項(xiàng)A多見反復(fù)大量嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解;選項(xiàng)B多見于十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥之一;選項(xiàng)C引起上消化道出血的原因?yàn)殚T靜脈高壓，多為大出血;選項(xiàng)E無明顯應(yīng)激原。故選D。

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