2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析（10月22日）

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1、患者女性，40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點(diǎn)鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，質(zhì)中，界線不清，壓迫時(shí)可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是

A、乳房肉瘤

B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纖維腺瘤

【答案】B

【解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時(shí)部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥臨床表現(xiàn)。

2、乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是

A、乳頭凹陷

B、乳腺皮膚凹陷

C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變

D、乳腺皮膚紅腫

E、乳頭呈濕疹樣變

【答案】C

【解析】皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋巴管阻塞時(shí)，毛囊處形成許多點(diǎn)狀小孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

3、乳頭溢液而未觸及腫物時(shí)應(yīng)選擇的檢查是

A、乳腺紅外線掃描

B、乳腺液晶熱圖像

C、乳腺干板靜脈攝影

D、乳腺B超

E、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查

【答案】E

【解析】通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，如炎癥、良性腫瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。

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