2022初級檢驗(yàn)技師考試高頻考點(diǎn)：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

2022初級檢驗(yàn)技師考試高頻考點(diǎn)：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

(1)血象：

血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。

輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。

缺鐵性貧血血象：左為正常對照，右為缺鐵性貧血。

可見紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

(2)骨髓象：

增生明顯活躍。粒紅比值降低。紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。

成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見嗜多色性紅細(xì)胞。

粒細(xì)胞系相對減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。

缺鐵性貧血骨髓象：左為正常對照;右為缺鐵性貧血。病變的幼紅細(xì)胞體積小，胞漿量少、邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，呈“核老漿幼”現(xiàn)象。

(3)鐵染色與鐵代謝的檢查特點(diǎn)：

骨髓鐵染色顯示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。

血清鐵蛋白(SF)<14μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L(全血)。

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